{"id":7574,"date":"2022-03-16T22:00:22","date_gmt":"2022-03-16T22:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2022\/03\/16\/la-has-publie-un-guide-en-cas-de-suspicion\/"},"modified":"2022-03-16T22:00:22","modified_gmt":"2022-03-16T22:00:22","slug":"la-has-publie-un-guide-en-cas-de-suspicion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2022\/03\/16\/la-has-publie-un-guide-en-cas-de-suspicion\/","title":{"rendered":"la HAS publie un guide en cas de suspicion"},"content":{"rendered":"<p> [ad_1]<br \/>\n<\/p>\n<p>\n                Les cas de maladie de Lyme augmentent chaque ann\u00e9e en France. Afin de r\u00e9duire l&rsquo;errance diagnostique et de garantir une prise en charge de qualit\u00e9 \u00e0 tous les patients, la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 publie le \u00ab\u00a0Guide du parcours de soins des patients pr\u00e9sentant une suspicion de borr\u00e9liose de Lyme\u00a0\u00bb. Sympt\u00f4me, photo, test et traitement\u00a0: tout savoir.            <\/p>\n<div>\n<aside class=\"ccmsummary marqueur_module ccmcss_cms_summary ccmcss_cms_summary--right\">\n<p>Sommaire<\/p>\n<\/aside>\n<p><strong>[Mise \u00e0 jour le 16 mars 2022 \u00e0 19h36] <\/strong>Les cas de maladie de Lyme<strong> augmentent chaque ann\u00e9e en France<\/strong>. Le taux d&rsquo;incidence\u00a0annuel est de <strong>91\u00a0cas pour 100\u00a0000\u00a0habitants<\/strong>, rappelle <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/les-actualites\/2021\/borreliose-de-lyme-donnees-epidemiologiques-2020\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sant\u00e9 Publique France<\/a>. Les hospitalisations sont <strong>plus fr\u00e9quentes entre juin et octobre<\/strong>.\u00a0Les groupes d&rsquo;\u00e2ge les <strong>plus touch\u00e9s sont les enfants de 5\u00a0\u00e0 9\u00a0ans<\/strong> et les <strong>adultes de 70\u00a0\u00e0 79\u00a0ans<\/strong>.\u00a0Les<strong> r\u00e9gions de l&rsquo;Est et le Centre <\/strong>du territoire m\u00e9tropolitain (Alsace, Lorraine, Limousin notamment) pr\u00e9sentent des<strong> taux d&rsquo;incidence annuels \u00e9lev\u00e9s<\/strong>. La\u00a0maladie de Lyme est une zoonose, une maladie infectieuse transmissible de l&rsquo;animal \u00e0 l&rsquo;\u00eatre humain, qui peut se d\u00e9clarer suite \u00e0 une <strong>piq\u00fbre de tique <\/strong>infect\u00e9e par la bact\u00e9rie\u00a0<em>Borrelia burgdorferi sensu lato<\/em>. On parle aussi de \u00ab\u00a0<strong>maladie vectorielle \u00e0 tiques<\/strong> (MVT)\u00a0\u00bb.\u00a0Afin de r\u00e9duire l<strong>&lsquo;errance diagnostique <\/strong>et de garantir une prise en charge de qualit\u00e9 \u00e0 tous les patients, la <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3324045\/fr\/lyme-la-has-publie-un-guide-de-parcours-de-soins-structure-en-cas-de-suspicion-de-la-maladie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/a> a publi\u00e9 en mars 2022 le \u00ab\u00a0<strong>Guide du parcours de soins des patients pr\u00e9sentant une suspicion de borr\u00e9liose de Lyme<\/strong>\u00a0\u00bb reposant sur trois niveaux de prise en charge allant du m\u00e9decin traitant aux centres de\u00a0r\u00e9f\u00e9rence des maladies vectorielles \u00e0 tiques (CR MVT).<em> \u00ab\u00a0Une<strong> prise en charge pluridisciplinaire est indispensable <\/strong>pour les cas complexes de borr\u00e9liose de Lyme ; des <strong>traitements m\u00e9dicamenteux et non m\u00e9dicamenteux<\/strong> sont associ\u00e9s, avec selon les besoins une prise en charge en r\u00e9\u00e9ducation et en<strong> activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong>\u00ab\u00a0<\/em> pr\u00e9cise la HAS.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"quest-ce-que-la-maladie-de-lyme-\">Qu&rsquo;est-ce que la maladie de Lyme ?<\/h2>\n<p>La maladie de Lyme est provoqu\u00e9e par une bact\u00e9rie pathog\u00e8ne appel\u00e9e \u00ab\u00a0borrelia\u00a0\u00bb\u00a0transmise lors d&rsquo;une morsure de tique. C&rsquo;est une infection bact\u00e9rienne que l&rsquo;on appelle \u00ab\u00a0maladie vectorielle \u00e0 tiques (MVT)\u00a0\u00bb. Le diagnostic de la maladie de Lyme repose sur la notion d&rsquo;exposition \u00e0 des piq\u00fbres de tiques survenant dans une r\u00e9gion \u00e0 risque associ\u00e9e \u00e0 des manifestations \u00e9vocatrices de la maladie.<\/p>\n<p><strong>Les groupes les plus expos\u00e9s sont : <\/strong>les forestiers, les chasseurs, les randonneurs et les promeneurs.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9gions \u00e0 risque\u00a0:<\/strong>\u00a0il existe des in\u00e9galit\u00e9s g\u00e9ographiques. Le centre et l&rsquo;est de la France sont les r\u00e9gions o\u00f9 l&rsquo;incidence est la plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n<h2 id=\"photo--a-quoi-ressemble-les-boutons-dune-piqure-de-tique-\">Photo : A quoi ressemblent les boutons d&rsquo;une piq\u00fbre de tique ?<\/h2>\n<p>Toute personne expos\u00e9e \u00e0 une piq\u00fbre doit rechercher la tique, tenter de l&rsquo;extraire \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un tire-tique, surveiller la zone piqu\u00e9e pendant au moins 1\u00a0mois \u00e0 la recherche d&rsquo;un \u00e9ryth\u00e8me migrant, prendre et partager des photos des l\u00e9sions avec son m\u00e9decin traitant pour suivre leur \u00e9volution&#8230;<\/p>\n<div style=\"text-align:center\">\n<figure class=\"image\" style=\"display:inline-block\"><a class=\"fancy\" href=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/U5qKBF1NWH_3kv49dGgbTicUGrI=\/1080x\/smart\/75512813dc0b4a56abdbabbe4e701acf\/ccmcms-jdf\/24352479.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" alt=\"piq\u00fbre tique peau\" src=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/p1JYhMl8l_SRyN7_a6N1HC0UpO8=\/450x\/smart\/75512813dc0b4a56abdbabbe4e701acf\/ccmcms-jdf\/24352479.jpg\"\/><\/a><figcaption data-credit=\"parilovv-123RF\" data-legend=\"Piq\u00fbre de tique avec d\u00e9but d'\u00e9ryth\u00e8me autour.\">Piq\u00fbre de tique avec d\u00e9but d&rsquo;\u00e9ryth\u00e8me autour. <small>\u00a9\u00a0parilovv-123RF<\/small><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h2 id=\"chiffres-et-statistiques\">Quelles sont les causes de la maladie de Lyme\u00a0?<\/h2>\n<p>La maladie de Lyme peut \u00eatre transmise par les deux souches.<\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>Borrelia afzelii<\/strong>, une bact\u00e9rie appartenant au vaste groupe des borr\u00e9lies, qui n&rsquo;est pas la plus fr\u00e9quente, et est capable d&rsquo;infecter les humains par les tiques. Lorsque la maladie de Lyme est caus\u00e9e par la Borrelia afzelii, ce sont les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s qui pr\u00e9dominent. Cette forme de Lyme est surtout pr\u00e9sente en Asie et dans certaines zones de l&rsquo;Europe de l&rsquo;Ouest.<\/li>\n<li>En Europe, la borr\u00e9liose de Lyme est principalement transmise par la <strong>tique Ixodes ricinus<\/strong>. Elle vit dans les zones bois\u00e9es et humides, les prairies et les parcs (y compris les parcs urbains). Cette tique peut transmettre des agents pathog\u00e8nes \u00e0 tous les stades de son d\u00e9veloppement. Les tiques ne sont pas pr\u00e9sentes \u00e0 plus de 1500\u00a0m\u00e8tres d&rsquo;altitude. Les membres inf\u00e9rieurs, cuisses et jambes, sont les plus touch\u00e9es par les morsures. Mais toutes les parties du corps y compris le cuir chevelu peuvent \u00eatre atteintes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maladie est transmise par des tiques lors d&rsquo;une piq\u00fbre dans la peau. La bact\u00e9rie parasite responsable\u00a0du Lyme est la borrelia (ou borrelie), une bact\u00e9rie qui appartient \u00e0 la classe des spiroch\u00e8tes. Toutes les tiques ne sont pas infect\u00e9es par cette bact\u00e9rie. La maladie de Lyme ne se transmet pas d&rsquo;une personne \u00e0 une autre. Attention, les animaux domestiques peuvent transporter des tiques infect\u00e9es jusque dans les maisons ou les jardins, et risque ainsi d&rsquo;infecter les membres de la famille.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00ab\u00a0Le patient se plaint mais les sympt\u00f4mes ne se voient pas\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<h2 id=\"quels-sont-les-symptomes-de-la-maladie-de-lyme\">Quels sont les sympt\u00f4mes de la maladie de Lyme\u00a0?<\/h2>\n<p><em>\u00ab\u00a0Le premier signe \u00e0 appara\u00eetre apr\u00e8s une piq\u00fbre est aussi le seul qui soit uniquement attribuable \u00e0 la maladie de Lyme\u00a0: l&rsquo;<strong>\u00e9ryth\u00e8me migrant<\/strong><\/em>\u00a0(rougeur s&rsquo;\u00e9tendant autour du point de piq\u00fbre, de plus de 5\u00a0cm de diam\u00e8tre, et non douloureuse)<em>. Parfois elle peut persister, parfois non\u00a0\u00ab\u00a0,<\/em> ajoute le docteur.<\/p>\n<p><strong>Dans les semaines suivants la piq\u00fbre peuvent\u00a0appara\u00eetre\u00a0:<\/strong> de la fi\u00e8vre, des courbatures, des sympt\u00f4mes articulaires, des douleurs et raideurs articulaires intenses, des maux de t\u00eate, des irr\u00e9gularit\u00e9s du rythme cardiaque, une radiculite (inflammation d&rsquo;un nerf)&#8230;<em> \u00ab\u00a0Il y a beaucoup de signes subjectifs, <\/em>explique le sp\u00e9cialiste\u00a0: <em>c&rsquo;est-\u00e0-dire que le patient se plaint, mais les sympt\u00f4mes ne se voient pas.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Quand la maladie devient chronique,<\/strong> elle peut aller jusqu&rsquo;\u00e0 la paralysie. <em>\u00ab\u00a0Le probl\u00e8me de la maladie de Lyme, c&rsquo;est qu&rsquo;elle simule tout et n&rsquo;importe quelle maladie, on l&rsquo;appelle d&rsquo;ailleurs \u00ab\u00a0la grande imitatrice\u00a0\u00bb\u00a0\u00a0\u00bb <\/em>ajoute le sp\u00e9cialiste. Elle peut \u00eatre confondue avec la syphilis, une insuffisance veineuse ou encore la fibromyalgie. <em>\u00ab\u00a0Les patients tombent alors dans ce qu&rsquo;on appelle \u00ab\u00a0l&rsquo;errance th\u00e9rapeutique\u00a0\u00bb pendant des ann\u00e9es, jusqu&rsquo;\u00e0 ce que quelqu&rsquo;un reconnaisse enfin les signes de la maladie de Lyme\u00a0\u00bb,<\/em> ajoute le professeur Perronne.<\/p>\n<p>Le diagnostic est tr\u00e8s compliqu\u00e9 \u00e0 faire et prend souvent des ann\u00e9es\u00a0: <em>\u00ab\u00a0Il y a deux probl\u00e8me majeurs\u00a0: les traces de morsures de tique ne sont visibles que dans 30% des cas environ, et la grande majorit\u00e9 des sympt\u00f4mes observ\u00e9s ne sont pas sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie, ils peuvent \u00eatre provoqu\u00e9s par de nombreuses affections\u00a0\u00bb<\/em>, explique Christian Perronne.<\/p>\n<ul>\n<li>Le diagnostic peut \u00eatre confirm\u00e9 par des examens biologiques<em>\u00a0\u00ab\u00a0mais les tests ne sont pas 100% fiables\u00a0\u00bb,<\/em> ajoute le sp\u00e9cialiste.<\/li>\n<li>Une s\u00e9rologie permettant de retrouver la pr\u00e9sence d&rsquo;anticorps anti Borr\u00e9lia, sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie, peut \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 partir de pr\u00e9l\u00e8vements cutan\u00e9s ou du LCR. <em>\u00ab\u00a0N\u00e9anmoins, il s&rsquo;agit d&rsquo;une maladie difficile \u00e0 diagnostiquer car les anticorps ne sont pas visibles pendant les 6\u00a0premi\u00e8res semaines qui suivent l&rsquo;infection. Parfois, des m\u00e9decins les prescrivent trop t\u00f4t, ce qui entra\u00eene des faux n\u00e9gatifs&rsquo;<\/em>, regrette le professeur Perronne.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00ab\u00a0Les anticorps ne sont pas visibles pendant les 6\u00a0premi\u00e8res semaines\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li>Les tests incluent le <strong>test ELISA<\/strong> indirect (recherche d&rsquo;anticorps) et le <strong>test Western-Blot <\/strong>(\u00e9tude de la nature des anticorps identifi\u00e9s gr\u00e2ce au test Elisa). L&rsquo;interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats s\u00e9rologiques est difficile, car il existe des faux n\u00e9gatifs et des faux positifs. <em>\u00ab\u00a0Nous sommes de nombreux m\u00e9decins \u00e0 les remettre en cause\u00a0\u00bb, <\/em>confirme le sp\u00e9cialiste. Lors de faux positifs, la s\u00e9rologie peut \u00eatre positive sans que la maladie de Lyme ne soit pr\u00e9sente, ceci en raison d&rsquo;une r\u00e9action crois\u00e9e \u00e0 d&rsquo;autres micro-organismes. Mais les tests peuvent signaler des faux n\u00e9gatifs parce qu&rsquo;il y a plusieurs types de bact\u00e9ries qui transmettent la maladie. Selon le professeur Perronne, beaucoup de patients sont mal diagnostiqu\u00e9s et se retrouvent <em>\u00ab\u00a0hospitalis\u00e9s en psychiatrie parce qu&rsquo;on ne comprend ce qu&rsquo;ils ont. On croit que c&rsquo;est dans leur t\u00eate\u00a0\u00bb<\/em>.<\/li>\n<li>Selon le Pr Perronne, il existe des tests plus fiables :<strong> les tests v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/strong>\u00a0\u00ab\u00a0<em>Dans certains laboratoires de biologie m\u00e9dicale, on peut faire des tests cr\u00e9\u00e9s par des laboratoires&#8230; v\u00e9t\u00e9rinaires. \u00c7a n&rsquo;est pas reconnu, mais c&rsquo;est plus fiable que la s\u00e9rologie humaine\u00a0! \u00a0\u00bb <\/em>Dans une situation avec des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de la maladie, il faudrait alors envisager un traitement antibiotique d&rsquo;\u00e9preuve, sans attendre les r\u00e9sultats d&rsquo;une s\u00e9rologie qui risque d&rsquo;\u00eatre n\u00e9gative alors que l&rsquo;infection est pr\u00e9sente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"a-quoi-correspond-le-stade-1de-la-maladie-de-lyme\">A quoi correspond le stade 1\u00a0de la maladie de Lyme\u00a0?<\/h2>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00ab\u00a0Les\u00a0patients doivent \u00eatre pris en charge et entendus dans leur souffrance\u00a0\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>La maladie de Lyme \u00e9volue en plusieurs stades qui diff\u00e9rent selon chaque personne touch\u00e9e.<strong> Il existe trois stades qui se diff\u00e9rencient par le temps. <\/strong>Le premier stade commence environ 3\u00a0jours apr\u00e8s la piq\u00fbre d&rsquo;une tique, et dure jusqu&rsquo;\u00e0 un mois environ. Il d\u00e9bute par une <em>\u00ab\u00a0t\u00e2che rouge et ronde de 5\u00a0cm environ et non douloureuse. Elle est centr\u00e9e \u00e0 l&rsquo;endroit de la morsure de la tique, souvent avec un anneau autour de la tache centrale, comme une ar\u00e9ole\u00a0\u00bb<\/em>, d\u00e9crit le sp\u00e9cialiste. <em>\u00ab\u00a0L&rsquo;ennui, c&rsquo;est qu&rsquo;il n&rsquo;appara\u00eet pas dans tous les cas, ou alors n&rsquo;est pas remarqu\u00e9, par exemple s&rsquo;il appara\u00eet sur le cuir chevelu, dans des endroits poilus ou dans le dos\u00a0\u00ab\u00a0<\/em>, explique-t-il. Seul 30% environ des personnes touch\u00e9es pr\u00e9senteraient ce signe. Cette l\u00e9sion s&rsquo;\u00e9tend rapidement au bout de quelques jours mais dispara\u00eet en 7\u00a0jours environ si un traitement a \u00e9t\u00e9 prescrit \u00e9vitant ainsi l&rsquo;apparition de complications.<\/p>\n<h2 id=\"a-quoi-correspond-le-stade-2de-la-maladie-de-lyme\">A quoi correspond le stade 2\u00a0de la maladie de Lyme\u00a0?<\/h2>\n<p><em>\u00ab\u00a0La phase secondaire commence de<strong> quelques semaines \u00e0 quelques mois apr\u00e8s la morsure<\/strong>, et n&rsquo;appara\u00eet qu&rsquo;en l&rsquo;absence de traitement antibiotique dans la premi\u00e8re phase\u00a0\u00bb,<\/em> explique le docteur Perronne. Parmi les sympt\u00f4mes susceptibles de se produire au cours du deuxi\u00e8me stade de la maladie, on retrouve \u00e0 la fois des sympt\u00f4mes neurologies et rhumatologiques. Une faiblesse ou une fatigue commencent \u00e0 appara\u00eetre, des raideurs articulaires intenses, des articulations inflammatoires, essentiellement au genou, mais aussi aux \u00e9paules, aux coudes et aux chevilles. Des maux de t\u00eate, de la faiblesse au niveau des muscles du visage, une irritation des yeux, des \u00e9ruptions cutan\u00e9es et parfois une irr\u00e9gularit\u00e9 du rythme cardiaque.<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00ab\u00a0Lorsqu&rsquo;on est certain qu&rsquo;il y a la maladie de Lyme, le patient doit exiger un traitement antibiotique, 4\u00a0grammes d&rsquo;amoxicilline au moins pendant 15\u00a0jours, pas moins\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<h2 id=\"a-quoi-correspond-le-stade-3-de-la-maladie-de-lyme-\">A quoi correspond le stade 3 de la maladie de Lyme ?<\/h2>\n<p>Au cours du stade 3\u00a0de la maladie de Lyme,<em> \u00ab\u00a0qui peut se prolonger pendant des ann\u00e9es, les manifestations pr\u00e9sentes au cours du stade 2\u00a0s&rsquo;aggravent et deviennent chroniques\u00a0\u00bb,<\/em> explique le m\u00e9decin. D&rsquo;autres manifestations peuvent aussi appara\u00eetre.<\/p>\n<ul>\n<li>Une <strong>m\u00e9ningite lymphocytaire<\/strong> peut \u00e9galement s&rsquo;observer ainsi qu&rsquo;une atteinte des nerfs cr\u00e2niens avec une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique.<\/li>\n<li>Peuvent ainsi survenir des troubles de la vue, de l&rsquo;orientation et de la concentration, <em>\u00ab\u00a0mais aussi des pertes de m\u00e9moire, des \u00e9pisodes agressifs ainsi qu&rsquo;une d\u00e9pression. Des tests neurologiques peuvent prouver la perte de m\u00e9moire, il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 les faire, cela peut appuyer le diagnostic\u00a0\u00bb<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La situation devient r\u00e9ellement critique lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de traiter la maladie de Lyme pendant sa phase tardive (c&rsquo;est-\u00e0-dire qui n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e ni trait\u00e9e en phase primaire ou en phase secondaire et qui s&rsquo;est donc install\u00e9e pendant des mois voire des ann\u00e9es en l&rsquo;absence de traitement).<\/p>\n<h2 id=\"quand-considerer-lamaladie-de-lyme-comme-chronique-\">Quand consid\u00e9rer la\u00a0maladie de Lyme comme chronique ?<\/h2>\n<p>Pendant des ann\u00e9es, la forme chronique de la maladie de Lyme n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 reconnue en France. Beaucoup de m\u00e9decins n&rsquo;y croyaient pas\u00a0: pour eux, si les sympt\u00f4mes persistaient apr\u00e8s un traitement antibiotique, ce n&rsquo;\u00e9tait plus le Lyme, mais une autre maladie, ou simplement de l&rsquo;ordre psychologique. Pourtant, cela fait longtemps qu&rsquo;elle est reconnue aux Etats-Unis. C&rsquo;est en juin 2018\u00a0seulement qu&rsquo;un rapport de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 a publi\u00e9 de nouvelles recommandations, et reconnu la forme chronique du Lyme\u00a0:<em>\u00a0\u00ab\u00a0En l&rsquo;\u00e9tat actuel des connaissances, nous ne savons pas si ces signes sont dus \u00e0 l&rsquo;existence d&rsquo;une maladie de Lyme persistante (apr\u00e8s traitement ou non) ou \u00e0 d&rsquo;autres agents pathog\u00e8nes qui seraient transmis par les tiques. Il peut aussi s&rsquo;agir d&rsquo;autres maladies ou syndromes. [\u2026] M\u00eame si les incertitudes scientifiques sont r\u00e9elles, tous les patients doivent \u00eatre pris en charge et entendus dans leur souffrance.\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0<strong>La maladie de Lyme est dite chronique d\u00e8s qu&rsquo;elle persiste alors qu&rsquo;il y a eu un traitement antibiotique court<\/strong>. Elle entra\u00eene un grand nombre de sympt\u00f4mes divers et vari\u00e9s, il y en aurait presque 70\u00a0! <em>\u00ab\u00a0Il y a des signes visibles\u00a0: des atteintes cutan\u00e9es, des allergies, une paralysie faciale ou musculaire, des probl\u00e8mes cardiaques\u2026 Et puis il y a bien sur tous les sympt\u00f4mes qu&rsquo;on ne peut pas vraiment voir ou mesurer\u00a0: d\u00e9pression, maux de t\u00eate, perte de m\u00e9moire et fatigue extr\u00eame \u00ab\u00a0<\/em> \u00e9num\u00e8re le docteur Perronne, qui a re\u00e7u dans son cabinet beaucoup de patients touch\u00e9s par la forme chronique de la maladie.<\/p>\n<h2 id=\"que-faire-en-cas-de-suspicion-de-malade-lyme-\">Que faire en cas de suspicion de malade Lyme ?<\/h2>\n<p>Toute personne expos\u00e9e \u00e0 une piq\u00fbre doit rechercher la tique, tenter de l&rsquo;extraire \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un tire-tique, <strong>surveiller la zone piqu\u00e9e pendant au moins 1\u00a0mois \u00e0 la recherche d&rsquo;un \u00e9ryth\u00e8me migrant, <\/strong>prendre et partager des photos des l\u00e9sions avec son m\u00e9decin traitant pour suivre leur \u00e9volution.\u00a0Afin de r\u00e9duire l&rsquo;errance diagnostique et de garantir une prise en charge de qualit\u00e9 \u00e0 tous les patients, la <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3324045\/fr\/lyme-la-has-publie-un-guide-de-parcours-de-soins-structure-en-cas-de-suspicion-de-la-maladie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/a> a publi\u00e9 en mars 2022\u00a0le \u00ab\u00a0<strong>Guide du parcours de soins des patients pr\u00e9sentant une suspicion de borr\u00e9liose de Lyme<\/strong>\u00a0\u00bb reposant sur trois niveaux de prise en charge allant du m\u00e9decin traitant aux centres de\u00a0r\u00e9f\u00e9rence des maladies vectorielles \u00e0 tiques (CR MVT).<em> \u00ab\u00a0Une<strong> prise en charge pluridisciplinaire est indispensable <\/strong>pour les cas complexes de borr\u00e9liose de Lyme ; des <strong>traitements m\u00e9dicamenteux et non m\u00e9dicamenteux<\/strong> sont associ\u00e9s, avec selon les besoins une prise en charge en r\u00e9\u00e9ducation et en<strong> activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong>\u00ab\u00a0<\/em> pr\u00e9cise la HAS.\u00a0<\/p>\n<p>\u25ba<strong> Niveau 1. <\/strong>Le\u00a0<strong>m\u00e9decin traitant<\/strong>\u00a0peut \u00eatre<strong> sollicit\u00e9 en cas de difficult\u00e9s \u00e0 extraire la tique<\/strong> et si des sympt\u00f4mes apparaissent dans le mois suivant la piq\u00fbre de tique. C&rsquo;est lui qui assure la prise en charge des cas simples de borr\u00e9liose de Lyme, caract\u00e9ris\u00e9s par un <strong>\u00e9ryth\u00e8me migrant (rougeur s&rsquo;\u00e9tendant autour du point de piq\u00fbre, de plus de 5\u00a0cm de diam\u00e8tre, et non douloureuse) <\/strong>; \u00e0 ce stade, la prise en charge se limite \u00e0 un simple<strong> traitement antibiotique <\/strong>adapt\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 une surveillance clinique\u00a0; ni s\u00e9rologie de borr\u00e9liose de Lyme, ni examen compl\u00e9mentaire ne sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<p>\u25ba<strong> Niveau 2<\/strong>. Certaines situations moins \u00e9videntes n\u00e9cessitent l&rsquo;avis d&rsquo;un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste ou d&rsquo;un\u00a0<strong>centre de comp\u00e9tences des maladies vectorielles \u00e0 tiques<\/strong>:\u00a0absence d&rsquo;\u00e9ryth\u00e8me migrant mais <strong>pr\u00e9sence, dans les 6\u00a0semaines suivant une piq\u00fbre de tique, d&rsquo;autres signes \u00e9vocateurs tels que, par exemple, une fi\u00e8vre, des signes dermatologiques, articulaires ou neurom\u00e9ning\u00e9s, une radiculite<\/strong> isol\u00e9e (inflammation d&rsquo;un nerf) &#8230; La HAS recommande \u00e9galement d&rsquo;adresser les patients \u00e0 un centre de comp\u00e9tences en cas d&rsquo;\u00e9chec th\u00e9rapeutique, et lorsque des examens compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour confirmer le diagnostic de maladie de Lyme, ou pour rechercher des diagnostics diff\u00e9rentiels.\u00a0<\/p>\n<p>\u25ba<strong> Niveau 3<\/strong>. Les\u00a0<strong>centres de r\u00e9f\u00e9rence des maladies vectorielles \u00e0 tiques (CR MVT)<\/strong>\u00a0doivent \u00eatre sollicit\u00e9s<strong> pour les cas complexes<\/strong> qui n\u00e9cessitent une expertise pluridisciplinaire, ou en cas d&rsquo;\u00e9volution d\u00e9favorable apr\u00e8s un traitement conforme aux recommandations en vigueur ou encore pour inclure un patient dans un protocole de recherche. Pourront alors \u00eatre discut\u00e9s des diagnostics diff\u00e9rentiels ou associ\u00e9s, ou une \u00e9ventuelle seconde ligne d&rsquo;antibioth\u00e9rapie. Ces centres ont \u00e9galement pour mission de d\u00e9velopper des protocoles de recherche qui pourront \u00eatre d\u00e9finis avec les associations de patients et les patients-experts ainsi qu&rsquo;un r\u00f4le de <a href=\"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2022\/11\/09\/formation-de-glacier-apprenez-le-metier-de-glacier-et-changez-votre-vie\/\">formation<\/a> et de coordination des acteurs du parcours de soin.<\/p>\n<h2 id=\"quels-sont-les-traitements-de-la-maladie-de-lyme-\">Quels sont les traitements de la maladie de Lyme ?<\/h2>\n<p><strong>En premi\u00e8re phase de la maladie : les antibiotiques<\/strong><\/p>\n<p>Un traitement antibiotique doit \u00eatre prescrit le plus pr\u00e9cocement possible afin d&rsquo;\u00e9viter les complications de la maladie de Lyme et d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison. <em>\u00ab\u00a0Lorsqu&rsquo;on est certain qu&rsquo;il y a la maladie de Lyme, le patient doit exiger un traitement antibiotique, 4\u00a0grammes d&rsquo;amoxicilline au moins pendant 15\u00a0jours, pas moins\u00a0\u00bb<\/em>, insiste le professeur Perronne. En effet, la maladie de Lyme est plus facile \u00e0 traiter lorsque le traitement est d\u00e9but\u00e9 tr\u00e8s rapidement, et assez longtemps pour \u00eatre s\u00fbr d&rsquo;\u00e9liminer la maladie. Quand le diagnostic a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 trop tardivement ou que les antibiotiques n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 donn\u00e9s assez longtemps, l&rsquo;antibioth\u00e9rapie risque d&rsquo;avoir un effet moins puissant et la maladie peut r\u00e9cidiver. Plusieurs antibiotiques oraux peuvent \u00eatre prescrits comme par exemple la doxycycline \u00ae, l&rsquo;amoxicilline \u00ae, la c\u00e9furoxime \u00ae et la ceftriaxone \u00ae. La doxycycline \u00ae est l&rsquo;antibiotique le plus souvent prescrit\u00a0: il est conseill\u00e9 aux adultes et aux enfants d\u00e8s l&rsquo;\u00e2ge de 9\u00a0ans, mais est contre-indiqu\u00e9 au cours de la grossesse et l&rsquo;allaitement. L&rsquo;amoxicilline\u00ae peut \u00eatre prescrit aux enfants de moins de 9\u00a0ans.<\/p>\n<p><strong>Les m\u00e9thodes naturelles<\/strong><\/p>\n<p>Lorsque l&rsquo;infection provoqu\u00e9e par la maladie de Lyme date de plusieurs ann\u00e9es, ou se prolonge sur une tr\u00e8s longue p\u00e9riode, <em>\u00a0\u00bb\u00a0la prescription de l&rsquo;antibiotique peut s&rsquo;effectuer pendant un mois, voire plus\u00a0\u00ab\u00a0,<\/em> explique le m\u00e9decin. N\u00e9anmoins, il se pose alors la question de la r\u00e9sistance aux antibiotiques\u00a0:<em> \u00ab\u00a0Pour cela, il faut <strong>essayer des m\u00e9thodes dites \u00ab\u00a0alternatives\u00a0\u00bb <\/strong>en compl\u00e9ment des antibiotiques, bien s\u00fbr, pour soulager les sympt\u00f4mes en attendant la gu\u00e9rison \u00ab\u00a0.<\/em> Phytoth\u00e9rapie, sauna, cryoth\u00e9rapie, changement de r\u00e9gime alimentaire, appareil d&rsquo;\u00e9lectroth\u00e9rapie\u2026 Il y a de nombreuses possibilit\u00e9s qu&rsquo;il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 essayer selon le sp\u00e9cialiste,<em> \u00a0\u00bb\u00a0certains malades rechutent moins en couplant avec la phototh\u00e9rapie\u00a0\u00ab\u00a0,<\/em> indique-t-il, m\u00eame si peu d&rsquo;\u00e9tudes ont encore \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur le sujet, <em>\u00ab\u00a0certaines \u00e9tudes scientifiques commencent \u00e0 aller dans ce sens\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<h2 id=\"quelles-sont-les-consequences-de-la-maladie-de-lyme-\">Quelles sont les cons\u00e9quences de la maladie de Lyme ?<\/h2>\n<p>La maladie de Lyme va affecter de nombreux organes. La FFMVT (F\u00e9d\u00e9ration Fran\u00e7aise des Maladies Vectorielles \u00e0 Tiques) d\u00e9nombre une liste non exhaustive de plus de 70\u00a0sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 cette maladie.<\/p>\n<h2 id=\"la-maladie-de-lyme-est-elle-mortelle\">La maladie de Lyme est-elle mortelle\u00a0?<\/h2>\n<p>La maladie n&rsquo;est pas mortelle en soit, mais les sympt\u00f4mes qu&rsquo;elle engendre peuvent le devenir\u00a0:<em> \u00ab\u00a0Il y a des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, ou une insuffisance cardiaque, mais c&rsquo;est rare\u00a0\u00bb<\/em>, explique le professeur. <em>\u00ab\u00a0Il y a surtout des morts \u00e0 petit feu, par paralysie.\u00a0\u00bb <\/em>Il y a aussi des suicides d\u00fbs au Lyme, explique le docteur\u00a0: <em>\u00ab\u00a0Quand la bact\u00e9rie envahit\u00a0le cerveau, cela engendre des d\u00e9pressions organiques. Il y a <strong>beaucoup de suicides,<\/strong> mais on ne peut pas estimer combien\u2026\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<h2 id=\"existe-t-il-un-vaccin-contre-la-maladie-de-lyme-\">Existe-t-il un vaccin contre la maladie de Lyme ?<\/h2>\n<p>Il n&rsquo;existe <strong>pas de vaccin contre la maladie de Lyme<\/strong>. N\u00e9anmoins, de nombreuses recherches sont men\u00e9es actuellement pour arriver \u00e0 en cr\u00e9er un, mais celui-ci ne serait pas disponible avant plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n<p><em>Merci au professeur Christian Perronne, chef de service en infectiologie \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital universitaire Raymond-Poincar\u00e9 de Garches, auteur du <a href=\"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2023\/08\/24\/lart-de-la-glace-transforme-en-business-la-vision-unique-de-fabien-gris\/\">livre<\/a> \u00ab\u00a0La v\u00e9rit\u00e9 sur la maladie de Lyme\u00a0\u00bb (Editions Odile Jacob, 2017).<\/em><\/p>\n<h2 id=\"temoignage\">T\u00e9moignage<\/h2>\n<p>Sources :<\/p>\n<p>Lyme\u00a0: la HAS publie un guide de parcours de soins structur\u00e9 en cas de suspicion de la maladie. Communiqu\u00e9 de presse-15 mars 2022<\/p>\n<p>Borr\u00e9liose de Lyme\u00a0: donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques 2020. Sant\u00e9 Publique France. 4 novembre 2021.<\/p>\n<p>Plan national de pr\u00e9vention et de lutte contre la maladie de Lyme et les maladies transmissibles par les tiques\u00a0: point d&rsquo;\u00e9tape. Minist\u00e8re de la sant\u00e9, 3 juillet 2019.\u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n<p>[ad_2]<br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2513242-maladie-lyme-symptome-photo-guerison-traitement-chronique-france-has\/\">Source link <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[ad_1] Les cas de maladie de Lyme augmentent chaque ann\u00e9e en France. 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