{"id":5231,"date":"2020-09-09T16:58:59","date_gmt":"2020-09-09T16:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2020\/09\/09\/chloroquine-et-coronavirus-efficacite-effets-secondaires-etudes\/"},"modified":"2020-09-09T16:58:59","modified_gmt":"2020-09-09T16:58:59","slug":"chloroquine-et-coronavirus-efficacite-effets-secondaires-etudes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2020\/09\/09\/chloroquine-et-coronavirus-efficacite-effets-secondaires-etudes\/","title":{"rendered":"Chloroquine\u00a0et coronavirus\u00a0: efficacit\u00e9, effets secondaires, \u00e9tudes"},"content":{"rendered":"<p> [ad_1]<br \/>\n<\/p>\n<p>\n                Les bienfaits de l&rsquo;hydroxychloroquine dans le traitement du Covid-19, aujourd&rsquo;hui interdite en France, font toujours pol\u00e9mique. C&rsquo;est quoi la chloroquine\u00a0? Quels sont les effets secondaires\u00a0? Que disent les \u00e9tudes qui s&rsquo;opposent aux th\u00e8ses du Pr Didier Raoult\u00a0?            <\/p>\n<div>\n<aside class=\"ccmsummary marqueur_module ccmcss_cms_summary ccmcss_cms_summary--right\">\n<p>Sommaire<\/p>\n<\/aside>\n<p><strong>[Mise \u00e0 jour le mercredi 9 septembre \u00e0 18h42] <\/strong>Autoris\u00e9e aux patients atteints du\u00a0<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/maladies\/2605417-coronavirus-france-direct-cas-morts-carte-courbe-evolution-test-antigenique-mutation-ecole-marseille-lit-masque-rennes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>coronavirus<\/strong><\/a> en France par un d\u00e9cret du 26\u00a0mars 2020, la chloroquine ou plut\u00f4t son d\u00e9riv\u00e9 l&rsquo;hydroxychloroquine ne peut plus \u00eatre prescrite dans cette indication en France depuis un d\u00e9cret du\u00a027 mai 2020. Cette d\u00e9cision s&rsquo;appuie sur une \u00e9tude publi\u00e9e\u00a0dans <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(20)31180-6\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>The Lancet<\/em><\/a>\u00a0et sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.hcsp.fr\/Explore.cgi\/avisrapportsdomaine?clefr=837\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Avis<\/a> n\u00e9gatif rendu par le Haut Conseil de la Sant\u00e9 Publique (HCSP) le 24 mai. L&rsquo;\u00e9tude en question a \u00e9t\u00e9 d\u00e9publi\u00e9e depuis.\u00a0<\/p>\n<p>La chloroquine est un\u00a0<strong>m\u00e9dicament <\/strong>indiqu\u00e9 dans le traitement et la\u00a0pr\u00e9vention\u00a0du\u00a0<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2526228-paludisme-malaria-definition-pays-a-risques-symptomes-causes-traitement-vaccin-guerison\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">paludisme<\/a>\u00a0(malaria) mais aussi en rhumatologie et en dermatologie pour traiter la <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2486114-polyarthrite-rhumatoide-definition-symptomes-traitement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">polyarthrite rhumato\u00efde<\/a> et certains <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2489208-lupus-systemique-discoide-erythemateux-plaquenil-symptomes-maladie-mortelle-traitement-vivre-avec\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">lupus<\/a>. Elle existe sous forme de\u00a0<strong>comprim\u00e9s <\/strong>et s&rsquo;administre par<strong>\u00a0voie orale<\/strong>. La chloroquine est commercialis\u00e9e seule sous le nom de\u00a0<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/medicaments\/nivaquine-100-mg\/medicament-65130778\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Nivaquine<\/strong><\/a>\u00ae et en association avec du Proguanil chlorhydrate sous le nom de <strong>Savarine<\/strong>\u00ae.\u00a0La chloroquine a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte\u00a0en 1934\u00a0par des chercheurs allemands.\u00a0<\/p>\n<p>L&rsquo;<strong>hydroxychloroquine<\/strong> est une mol\u00e9cule d\u00e9riv\u00e9e de la chloroquine dont la\u00a0structure est\u00a0chimiquement proche, les propri\u00e9t\u00e9s sont\u00a0 communes mais l&rsquo;hydroxychloroquine ne poss\u00e8de pas d&rsquo;indication dans le traitement du paludisme en France. Elle\u00a0est utilis\u00e9e\u00a0depuis de nombreuses ann\u00e9es dans le traitement de certaines pathologies auto-immunes\u00a0sous le nom de <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/medicaments\/plaquenil-200-mg\/medicament-67767535\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Plaquenil<\/strong><\/a>\u00ae. Ce m\u00e9dicament\u00a0est indiqu\u00e9 chez les personnes atteintes de <strong>polyarthrite rhumato\u00efde <\/strong>et de <strong>lupus <\/strong>\u00e9ryth\u00e9mateux. On l&rsquo;utilise aussi pour pr\u00e9venir les allergies provoqu\u00e9es par le soleil (<strong>lucites<\/strong>). Il s&rsquo;administre par voie orale et se pr\u00e9sente sous forme de comprim\u00e9 \u00e0 prendre \u00e0 la fin des repas. La posologie et la dur\u00e9e du traitement varient en fonction des troubles pr\u00e9sent\u00e9s. Ce m\u00e9dicament est <strong>contre-indiqu\u00e9 chez les enfants de moins de 6\u00a0ans,<\/strong> <strong>pendant l&rsquo;allaitement et en cas de maladie de la r\u00e9tine (r\u00e9tinopathie)<\/strong>.<\/p>\n<figure class=\"image\" style=\"float:right\"><a class=\"fancy\" href=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/46U7xiFqZ9ZpQM_7E8HZXs4TcsQ=\/1080x\/smart\/c9bc8bfc0cf44bed96ecc6073224ad44\/ccmcms-jdf\/14871614.jpg\"><img decoding=\"async\" alt=\"Professeur Didier Raoult, Marseille, chloroquine, coronavirus\" src=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/k_r9spKWMDVrGrtH2r9AphGQ3Po=\/450x\/smart\/c9bc8bfc0cf44bed96ecc6073224ad44\/ccmcms-jdf\/14871614.jpg\"\/><\/a><figcaption data-credit=\"Daniel Cole\/AP\/SIPA\" data-legend=\"Professeur Didier Raoult, directeur de l'Institut hospitalo-universitaire M\u00e9diterran\u00e9e Infection de Marseille le 27 f\u00e9vrier 2020\">Professeur Didier Raoult, directeur de l&rsquo;Institut hospitalo-universitaire M\u00e9diterran\u00e9e Infection de Marseille le 27 f\u00e9vrier 2020 <small>\u00a9\u00a0Daniel Cole\/AP\/SIPA<\/small><\/figcaption><\/figure>\n<p>La chloroquine ou son d\u00e9riv\u00e9 l&rsquo;hydroxychloroquine a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e en France aux patients Covid-19 par d\u00e9cret le 26 mars 2020 face \u00e0 l&rsquo;afflux de maladies dans les h\u00f4pitaux puis interdite le 27 mai 2020 dans cette indication. Depuis le d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie, l&rsquo;administration de ce m\u00e9dicament fait <strong>pol\u00e9mique<\/strong>. D&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 le<strong> Pr Didier Raoult, infectiologue \u00e0 Marseille,\u00a0soutient ses bienfaits <\/strong>chez les patients Covid-19. De l&rsquo;autre, des professionnels de sant\u00e9 pr\u00e9f\u00e8rent rester prudents \u00e0 cause des lourds effets secondaires du m\u00e9dicament, notamment sur le c\u0153ur. L&rsquo;<a href=\"https:\/\/presse.inserm.fr\/lancement-dun-essai-clinique-europeen-contre-le-covid-19\/38737\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">essai<\/a>\u00a0<strong>Discovery <\/strong>lanc\u00e9 en mars en France et coordonn\u00e9 par\u00a0l&rsquo;Inserm\u00a0sur 3200\u00a0malades du coronavirus en Europe dont 800\u00a0Fran\u00e7ais devait trancher sur la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque du traitement mais trop peu de pays ont finalement particip\u00e9 et aucune des conclusions attendues n&rsquo;ont pu \u00eatre publi\u00e9es. Des chercheurs ont alors d\u00e9voil\u00e9 une grande \u00e9tude dans le\u00a0<em><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(20)31180-6\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Lancet<\/a>\u00a0<\/em>le 22 mai concluant\u00a0que l&rsquo;hydroxychloroquine utilis\u00e9e\u00a0seule\u00a0ou avec un macrolide n&rsquo;avait\u00a0<strong>pas d&rsquo;avantage<\/strong>\u00a0sur les r\u00e9sultats \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital pour COVID-19. Le lendemain,\u00a0le Haut Conseil de la Sant\u00e9 Publique\u00a0a \u00e9mis un <a href=\"https:\/\/www.hcsp.fr\/Explore.cgi\/avisrapportsdomaine?clefr=837\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Avis<\/a> d\u00e9favorable\u00a0sur l&rsquo;utilisation\u00a0<strong>de cette mol\u00e9cule<\/strong>\u00a0dans le traitement du Covid-19. En r\u00e9ponse, le ministre de la Sant\u00e9 Olivier V\u00e9ran a interdit la prescription de ce traitement dans cette indication le 27 mai. Quelques jours plus tard, le Lancet a d\u00e9publi\u00e9 ladite \u00e9tude.<\/p>\n<h3>Les pour :\u00a0que dit le Pr Didier Raoult\u00a0?<\/h3>\n<p><b>En France<\/b>, le <strong>Pr Didier Raoult<\/strong>\u00a0soutient l&rsquo;usage de ce m\u00e9dicament chez les patients atteints de formes graves du coronavirus et a publi\u00e9 plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es au sein de son Institut hospitalier \u00e0 Marseille (IHU). Alors que l&rsquo;hydroxychloroquine n&rsquo;est plus autoris\u00e9e en France aux patients Covid-19, il continue de l&rsquo;administrer. Il l&rsquo;a donn\u00e9 pour la premi\u00e8re fois le 16\u00a0mars 2020\u00a0\u00e0 20\u00a0patients malades de son service \u00e0 raison de 600\u00a0mg d&rsquo;hydroxychloroquine par jour associ\u00e9s \u00e0 de l&rsquo;azithromycine (antibiotique de la famille des macrolides). Six jours apr\u00e8s, l&rsquo;infectiologue\u00a0indiquait que seuls 25\u00a0% d&rsquo;entre eux \u00e9taient encore porteurs du virus, quand 90% de ceux qui n&rsquo;avaient pas re\u00e7u le traitement \u00e9taient toujours positifs.<em> \u00ab\u00a0Notre enqu\u00eate montre que le traitement par l&rsquo;hydroxychloroquine est\u00a0significativement associ\u00e9e \u00e0 la <strong>r\u00e9duction\/disparition de la charge virale chez les patients COVID-19<\/strong>\u00a0\u00bb <\/em>expliquait-il dans ses <a href=\"https:\/\/www.mediterranee-infection.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Hydroxychloroquine_final_DOI_IJAA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">conclusions<\/a>. Le 27\u00a0mars, il publiait de <a href=\"https:\/\/www.mediterranee-infection.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/COVID-IHU-2-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">nouveaux r\u00e9sultats sur 80\u00a0patients Covid-19<\/a> confirmant\u00a0<em>\u00ab\u00a0une am\u00e9lioration clinique chez tous les patients de 86\u00a0ans\u00a0\u00bb. <\/em>Puis une troisi\u00e8me \u00e9tude<em>\u00a0<\/em>qu&rsquo;il a pr\u00e9sent\u00e9<em>\u00a0<\/em>au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique Emmanuel Macron le 9\u00a0avril confirmant sur\u00a0une\u00a0cohorte de<strong> 1061\u00a0patients COVID-19\u00a0que <\/strong>l&rsquo;association Hydroxychloroquine-Azithromycine\u00a0(HCQ-AZ) permet une<em> \u00ab\u00a0gu\u00e9rison virologique\u00a0\u00bb <\/em>sur 973\u00a0d&rsquo;entre eux et<em><strong> \u00ab\u00a0aucune toxicit\u00e9 cardiaque\u00a0\u00bb <\/strong><\/em>selon le\u00a0Pr Raoult. \u00ab\u00a0<em>Cela <strong>\u00e9vite l&rsquo;aggravation de la maladie et\u00a0\u00e9limine la persistance et la contagiosit\u00e9 du virus<\/strong> dans la plupart des cas\u00a0\u00bb. <\/em>Et le 27 mai, il publie une <a href=\"https:\/\/www.mediterranee-infection.com\/early-diagnosis-and-management-of-covid-19-patients-a-real-life-cohort-study-of-3737-patients-marseille-france\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">nouvelle \u00e9tude<\/a> men\u00e9e sur une cohorte de 3 737 patients : <em>\u00ab\u00a0Dans notre institut de Marseille, en France, nous avons propos\u00e9 un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et massif de la maladie \u00e0 coronavirus 2019\u00a0(COVID-19),<\/em> rappelle-t-il dans sa publication. <em>Une hospitalisation et un traitement pr\u00e9coce \u00e0 l&rsquo;hydroxychloroquine et \u00e0 l&rsquo;azithromycine (HCQ-AZ) ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s pour les cas positifs.\u00a0\u00bb <\/em>R\u00e9sultat : <em>\u00ab\u00a0Un diagnostic pr\u00e9coce, un isolement pr\u00e9coce et un traitement pr\u00e9coce avec au moins 3\u00a0jours de HCQ-AZ se traduisent par des r\u00e9sultats cliniques et une contagiosit\u00e9 significativement meilleurs chez les patients atteints de COVID-19\u00a0que les autres traitements.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p>Plusieurs \u00e9tudes publi\u00e9es d\u00e8s le d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus ont aussi confirm\u00e9 l&rsquo;efficacit\u00e9 de la\u00a0chloroquine sur les cas Covid-19\u00a0:<\/p>\n<p>\u2022 Un <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41422-020-0282-0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">article paru dans le journal <\/a><em><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41422-020-0282-0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cell Research<\/a> <\/em>le 4\u00a0f\u00e9vrier a d\u00e9montr\u00e9\u00a0que ces mol\u00e9cules\u00a0emp\u00eachaient les \u00e9tapes d&rsquo;entr\u00e9e et de sortie du virus Sars-CoV-2\u00a0dans des cellules cultiv\u00e9es\u00a0<em>in vitro (dans un tube)<\/em>, stoppant ainsi efficacement sa r\u00e9plication et sa propagation.<\/p>\n<p>\u2022 Plusieurs <a href=\"http:\/\/www.chictr.org.cn\/searchprojen.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">essais cliniques chinois<\/a> ont aussi prouv\u00e9 leur\u00a0bonne tol\u00e9rance.<\/p>\n<p>\u2022 Le 19\u00a0f\u00e9vrier, les auteurs d&rsquo;une lettre publi\u00e9e dans <em><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/32074550\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Bioscience Trends<\/a> <\/em>ont\u00a0mentionn\u00e9\u00a0une apparente efficacit\u00e9 et une tol\u00e9rance acceptable de ce traitement aux vues des donn\u00e9es, encore non publi\u00e9es, de <strong>15\u00a0\u00e9tudes cliniques<\/strong> dans 10\u00a0h\u00f4pitaux de Wuhan, Jingzhou, Guangzhou, Beijing, Shanghai, Chongqing, et Ningbo.<\/p>\n<h3>Les contres : l&rsquo;essai Recovery, l&rsquo;\u00e9tude du Lancet finalement d\u00e9publi\u00e9e<\/h3>\n<p>\u2022 Le 5 juin, les auteurs de l&rsquo;essai Recovery au Royaume-Uni rassemblant plus de 11 000 patients ont d\u00e9cid\u00e9 de ne pas recruter de nouveaux sujets pour tester les effets de l&rsquo;hydroxychloroquine. A cette date,\u00a01\u00a0542\u00a0patients avaient re\u00e7u la mol\u00e9cule, compar\u00e9s \u00e0 3\u00a0132\u00a0patients ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;une prise en charge standard.\u00a0<em>\u00ab\u00a0Nous avons conclu qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;effet b\u00e9n\u00e9fique de l&rsquo;hydroxychloroquine chez les patients hospitalis\u00e9s avec le Covid-19\u00a0\u00bb<\/em>, ont indiqu\u00e9 les chercheurs dans un communiqu\u00e9.<em>\u00a0\u00ab\u00a0C&rsquo;est d\u00e9cevant mais cela nous permet de nous concentrer sur les soins et la recherche sur des m\u00e9dicaments plus prometteurs<\/em>\u00ab\u00a0, a poursuivi Peter Horby, principal responsable de l&rsquo;essai.<\/p>\n<p>\u2022 Dans l&rsquo;<strong>\u00e9tude du Lancet <\/strong>publi\u00e9e le 22 mai <em>\u00ab\u00a0chacun des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une<strong> diminution de la survie \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital <\/strong>et \u00e0 une <strong>fr\u00e9quence accrue des arythmies ventriculaires <\/strong>lorsqu&rsquo;il \u00e9tait utilis\u00e9 pour le traitement de COVID-19&Prime;<\/em> indiquent les auteurs. Pour parvenir \u00e0 cette conclusion, ils ont analys\u00e9\u00a0l&rsquo;utilisation de l&rsquo;hydroxychloroquine ou de la chloroquine avec ou sans macrolide pour le traitement de COVID-19\u00a0aupr\u00e8s de\u00a0<strong>671\u00a0h\u00f4pitaux sur 6\u00a0continents<\/strong>. Ils ont inclus des patients hospitalis\u00e9s entre le 20\u00a0d\u00e9cembre 2019\u00a0et le 14\u00a0avril 2020, avec un r\u00e9sultat de laboratoire positif pour le SRAS-CoV-2.\u00a0<strong>96\u00a0032\u00a0patients<\/strong> (\u00e2ge moyen 53\u00a0ans, 3% de femmes) avec COVID-19\u00a0ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pendant la p\u00e9riode d&rsquo;\u00e9tude et r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res d&rsquo;inclusion.\u00a014\u00a0888\u00a0patients \u00e9taient dans les groupes de traitement et 81\u00a0144\u00a0dans le groupe t\u00e9moin. <em>The Lancet<\/em>\u00a0a annonc\u00e9, jeudi 4\u00a0juin, le retrait de l&rsquo;\u00e9tude dans ses colonnes. Le\u00a0<em>New England Journal of Medicine<\/em>\u00a0<em>(NEJM)<\/em>\u00a0-autre revue m\u00e9dicale renomm\u00e9e &#8211; a\u00a0fait de m\u00eame pour un article publi\u00e9 le 1<sup>er<\/sup>\u00a0mai\u00a0qui d\u00e9clarait que la prise de traitements antihypertenseurs n&rsquo;avait pas d&rsquo;influence sur la gravit\u00e9 du Covid-19. Dans les deux cas, l&rsquo;auteur principal de l&rsquo;\u00e9tude \u00e9tait <strong>Mandeep Mehra<\/strong> (Harvard Medical School) et les <strong>donn\u00e9es provenaient de Surgisphere.<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 En avril, une\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.04.16.20065920v1.full.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00e9tude am\u00e9ricaine<\/a><\/strong>\u00a0avait pouss\u00e9 le ministre de la Sant\u00e9 Olivier V\u00e9ran \u00e0 appeler \u00e0 <em>\u00ab\u00a0beaucoup de prudence\u00a0\u00bb <\/em>concernant la chloroquine contre le coronavirus\u00a0: \u00ab\u00a0<em>Les derni\u00e8res publications ne sont pas en faveur de l&rsquo;utilisation en pratique courante de ce traitement en mono ou bith\u00e9rapies, associ\u00e9 \u00e0 l&rsquo;azithromycine\u00a0\u00bb <\/em>avait-il d\u00e9clar\u00e9\u00a0le 22\u00a0avril lors des questions au gouvernement.<em>\u00a0<\/em>L&rsquo;\u00e9tude am\u00e9ricaine a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 368\u00a0patients hospitalis\u00e9s pour une infection par le Sars-CoV-2. Ils ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s en fonction de leur exposition \u00e0 l&rsquo;hydroxychloroquine seule (HC)\u00a0ou avec l&rsquo;azithromycine (HC + AZ) comme traitements en plus de la prise en charge standard de soutien pour\u00a0Covid19. L&rsquo;efficacit\u00e9 du traitement \u00e0 base de chloroquine a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e selon deux crit\u00e8res\u00a0: le <strong>d\u00e9c\u00e8s et la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une ventilation m\u00e9canique<\/strong>. Verdict\u00a0: <em>\u00ab\u00a0Nous n&rsquo;avons trouv\u00e9 <strong>aucune preuve <\/strong>que l&rsquo;utilisation de l&rsquo;hydroxychloroquine, avec ou sans\u00a0l&rsquo;azithromycine, pour r\u00e9duire le risque de ventilation m\u00e9canique chez les patients hospitalis\u00e9s avec Covid-19&Prime;<\/em> indiquent les scientifiques. De plus <em>\u00ab\u00a0une <strong>augmentation de la mortalit\u00e9 globale a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e chez les patients trait\u00e9s par\u00a0l&rsquo;hydroxychloroquine <\/strong>seule. Ces r\u00e9sultats soulignent l&rsquo;importance d&rsquo;attendre les r\u00e9sultats d&rsquo;\u00e9tudes prospectives, randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es en cours avant l&rsquo;adoption g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de ces m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb <\/em>ont-ils estim\u00e9. Le Pr Raoult a d\u00e9conc\u00e9 les <em>\u00ab\u00a0trois biais majeurs qui invalident ses conclusions, de toute mani\u00e8re absurdes et incompatibles avec la litt\u00e9rature\u00a0\u00bb <\/em>sur son compte Twitter le 22\u00a0avril et expliqu\u00e9 dans une <a href=\"https:\/\/www.mediterranee-infection.com\/hydroxychloroquine-azithromycin-and-covid-19response-to-magagnoli-medrxiv-2020-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">lettre<\/a> ces biais.<\/p>\n<p>La chloroquine n&rsquo;agit pas directement sur le virus, mais sur les cellules infect\u00e9es elles-m\u00eames par le virus, en\u00a0diminuant leurs\u00a0capacit\u00e9s infectieuses. Elle pourrait \u00e9galement avoir un effet n\u00e9gatif sur la liaison entre le virus et son r\u00e9cepteur sur les cellules \u00e0 infecter.\u00a0Apr\u00e8s une prise orale, la chloroquine est absorb\u00e9e au niveau de l&rsquo;intestin\u00a0gr\u00eale de fa\u00e7on rapide et pratiquement compl\u00e8te.\u00a0Le <strong>pic de concentration dans le sang est atteint en moyenne entre 2 et 6h apr\u00e8s la prise.<\/strong><\/p>\n<p>Contre le paludisme, le\u00a0traitement pr\u00e9ventif \u00e0 base de chloroquine doit d\u00e9buter le jour du d\u00e9part vers une zone affect\u00e9e par la maladie. Il doit \u00eatre maintenu pendant toute la dur\u00e9e du s\u00e9jour jusqu&rsquo;\u00e0 la fin du voyage, y compris pendant les 4\u00a0semaines suivantes. La dose recommand\u00e9e d\u00e9pend de l&rsquo;\u00e2ge et du poids du sujet. Concernant le coronavirus, le Pr Raoult l&rsquo;avait administr\u00e9e \u00e0 raison de 600mg par jour dans son essai.<\/p>\n<p><strong>&gt;&gt; Voir la <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/medicaments\/nivaquine-100-mg\/medicament-65130778#posologie-nivaquine-100-mg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">posologie de la Nivaquine<\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong>&gt;&gt; Voir la <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/medicaments\/plaquenil-200-mg\/medicament-67767535#posologie-plaquenil-200-mg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">posologie du Plaquenil<\/a><\/strong><\/p>\n<p>Les effets ind\u00e9sirables de la chloroquine (donc de ses m\u00e9dicaments Nivaquine\u00ae et\u00a0Plaquenil\u00ae quand il s&rsquo;agit de l&rsquo;hydroxychloroquine) sont nombreux :<\/p>\n<ul>\n<li>des troubles digestifs avec naus\u00e9es, vomissements et diarrh\u00e9es ;<\/li>\n<li>des r\u00e9actions allergiques ;<\/li>\n<li>des insomnies, une d\u00e9pression, agitation, anxi\u00e9t\u00e9, agressivit\u00e9, troubles du sommeil, confusion, hallucination.<\/li>\n<li>des maux de t\u00eate, des \u00e9tourdissements, convulsions\u00a0;<\/li>\n<li>des troubles de la vue avec une vision floue. De rares\u00a0cas de r\u00e9tinopathies li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;accumulation de la mol\u00e9cule ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s.\u00a0<\/li>\n<li>des d\u00e9mangeaisons.<\/li>\n<li>des douleurs locales, ressemblant \u00e0 des br\u00fblures,\u00a0picotements, ou d\u00e9charges \u00e9lectriques au niveau des mains et des pieds.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>des hypoglyc\u00e9mies (d&rsquo;o\u00f9 une m\u00e9fiance de rigueur chez les patients diab\u00e9tiques)<\/li>\n<li>des affections\u00a0h\u00e9patobiliaires\u00a0: h\u00e9patite survenant notamment chez les patients porteurs d&rsquo;une porphyrie cutan\u00e9e tardive.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: left;\">Le chloroquine peut entra\u00eener des arythmies et cardiomyopathies.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Mais aussi et c&rsquo;est ce qui inqui\u00e8te beaucoup : des <strong>effets cardiovasculaires.<\/strong> En 2004, des <a href=\"https:\/\/www.ata-journal.org\/articles\/ata\/pdf\/2005\/02\/ata2005204.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">chercheurs de Toulouse<\/a> avan\u00e7aient que la chloroquine, antimalarique le plus utilis\u00e9 au monde, \u00e9tait \u00e0 l&rsquo;origine d&rsquo;<strong>intoxications aigu\u00ebs graves<\/strong> surtout dans les zones touch\u00e9es par le paludisme, plus rarement en Europe. <em>\u00ab\u00a0Leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 est essentiellement li\u00e9e aux troubles cardiovasculaires provoqu\u00e9s par son action quinidine-like\u00a0\u00bb<\/em> arguaient-ils. Ce qui veut dire que la chloroquine agit comme la quinidine, un m\u00e9dicament qui a la m\u00eame action qu&rsquo;un\u00a0antiarythmique. Elle peut alors entra\u00eener des troubles de la conduction. Des cas d&rsquo;<strong><a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2487296-arythmies-cardiaques-definition-symptome-traitement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">arythmies<\/a> graves<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s lors de surdosage mais aussi \u00e0 dose th\u00e9rapeutique. Ces mol\u00e9cules peuvent aussi provoquer des <strong>cardiomyopathies <\/strong>(maladies touchant le muscle cardiaque).<strong>\u00a0<\/strong>Les <strong>sympt\u00f4mes devant faire suspecter une arythmie sont des \u00e9tourdissements, ou des palpitations <\/strong>d&rsquo;apparition r\u00e9cente.\u00a0Enfin, l&rsquo;hydroxychloroquine et la chloroquine sont des m\u00e9dicaments dits \u00ab\u00a0\u202f\u00e0 marge th\u00e9rapeutique \u00e9troite\u202f\u00a0\u00bb, ce qui signifie que la dose efficace et la dose toxique sont relativement proches.\u00a0<b>En cas de surdosage ou de mauvaise utilisation, ils sont hautement toxiques.\u00a0<\/b><\/p>\n<p>La chloroquine est commercialis\u00e9e sous plusieurs noms, notamment <strong>Nivaquine<\/strong>\u00ae.\u00a0Nivaquine\u00ae\u00a0est un m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour le traitement pr\u00e9ventif et curatif du paludisme. Il est \u00e9galement prescrit en rhumatologie et dermatologie pour des maladies chroniques. Ses indications\u00a0sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>le traitement pr\u00e9ventif et curatif du paludisme ;<\/li>\n<li>la polyarthrite rhumato\u00efde en traitement au long cours ;<\/li>\n<li>les diff\u00e9rentes formes de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux (maladie auto-immune) ;<\/li>\n<li>la pr\u00e9vention des lucites.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les doses administr\u00e9es sont variables en fonction des indications. Les comprim\u00e9s doivent \u00eatre pris de pr\u00e9f\u00e9rence apr\u00e8s les repas du matin ou du midi, en raison des risques de troubles digestifs ou d&rsquo;insomnie.<\/p>\n<p>De <strong>nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses <\/strong>existent avec les m\u00e9dicaments \u00e0 base de chloroquine comme le Nivaquine\u00ae. Il faut en tenir compte avant la prescription. Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de faire une <strong>surveillance ophtalmologique<\/strong> rapproch\u00e9e chez les patients trait\u00e9s au long cours. Un <strong>contr\u00f4le r\u00e9gulier des fonctions h\u00e9patiques et r\u00e9nales<\/strong> est recommand\u00e9.\u00a0<\/p>\n<p>Les principales contre-indications \u00e0 l&rsquo;utilisation de la chloroquine\u00a0sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>l&rsquo;hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la chloroquine ;<\/li>\n<li>les affections de la r\u00e9tine (r\u00e9tinopathies) ;<\/li>\n<li>l&rsquo;allergie au gluten (maladie c\u0153liaque).<\/li>\n<li>Allaitement, grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a id=\"grossesse-enceinte-chloroquine\" name=\"grossesse-enceinte-chloroquine\">Grossesse<\/a><\/h3>\n<p>Les donn\u00e9es d&rsquo;exposition actuellement disponibles n&rsquo;ont pas mis en \u00e9vidence de risques de malformations foetales avec\u00a0la chloroquine\u00a0mais il existe un risque g\u00e9notoxique potentiel (l\u00e9sions dans l&rsquo;ADN qui peuvent entra\u00eener des mutations). L&rsquo;utilisation de la chloroquine et de l&rsquo;hydroxychloroquine est ainsi <strong>d\u00e9conseill\u00e9e\u00a0pendant la grossesse<\/strong>, \u00e0 moins que la situation clinique justifie l&rsquo;utilisation du traitement au regard des risques potentiels encourus pour la m\u00e8re et le f\u0153tus.<\/p>\n<p>Il faut \u00e9galement prendre en compte certaines interactions m\u00e9dicamenteuses (list\u00e9es par l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.ansm.sante.fr\/var\/ansm_site\/storage\/original\/application\/0002510e4ab3a9c13793a1fdc0d4c955.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Agence nationale du m\u00e9dicament<\/a>) avant de prescrire de la chloroquine, en raison de la survenue possible de troubles cardiaques graves :<\/p>\n<p><strong>\u2192 Associations contre-indiqu\u00e9es <\/strong>avec le citalopram ou l&rsquo;escitalopram, la\u00a0domp\u00e9ridone,\u00a0l&rsquo;hydroxyzine\u00a0ou la\u00a0pip\u00e9raquine.<\/p>\n<p><strong>\u2192 Associations d\u00e9conseill\u00e9es\u00a0<\/strong>avec les anti-arythmiques de classe IA et III, les antid\u00e9presseurs tricycliques, les antipsychotiques et certains anti-infectieux (macrolides, fluoroquinolones).\u00a0L&rsquo;association de chloroquine ou d&rsquo;hydroxychloroquine avec l&rsquo;azithromycine est susceptible d&rsquo;exposer les patients \u00e0 des troubles du rythme cardiaques d&rsquo;o\u00f9 la prudence de certains sp\u00e9cialistes sur les essais du Pr Raoult chez les patients Covid-19 positifs.<\/p>\n<aside id=\"NL_59038702\" class=\"newsletter_subscription jNlBlock\"><noscript><br \/>\n            <\/noscript><\/p>\n<h3 class=\"newsletter_subscription-title\">Newsletter <\/h3>\n<p><a href=\"\/\/mailing.ccmbg.com\/archive\/last-85\" target=\"_blank\" class=\"a_hover\" rel=\"noopener noreferrer\">Voir un exemple<\/a><\/p>\n<\/aside>\n<p>La chloroquine et l&rsquo;hydroxychloroquine sont\u00a0deux m\u00e9dicaments\u00a0disponibles en France<strong> uniquement sur prescription m\u00e9dicale<\/strong> (Liste II).<\/p>\n<p>Le Nivaquine 100 mg &#8211; 2 plaquettes de 10 comprim\u00e9s &#8211; est vendu 3,16 euros et rembours\u00e9 \u00e0 65%.<\/p>\n<p>Le Plaquenil 200 mg &#8211; 30 comprim\u00e9s est vendu 5,19 euros et rembours\u00e9 \u00e0 65%.<\/p>\n<h3><em>Sources :<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Targeting Endosomal Acidification by Chloroquine Analogs as a Promising Strategy for the Treatment of Emerging Viral Diseases\u00a0Md Abdul Alim Al-Bari\u00a0PMID: 28596841\u00a0PMCID:\u00a0PMC5461643<\/li>\n<li>Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro\u00a0PMID: 32020029<\/li>\n<li>Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19\u00a0associated pneumonia in clinical studies.<\/li>\n<li>Expert consensus on\u00a0chloroquine\u00a0phosphate for the treatment of novel\u00a0coronavirus\u00a0pneumonia PMID: 32075365<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.rfcrpv.fr\/chloroquine-point-dinformation\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Chloroquine et hydroxychloroquine;\u00a0Point d&rsquo;information \u00e0 destination des professionnels de sant\u00e9<\/a>;\u00a0R\u00e9seau fran\u00e7ais des Centres r\u00e9gionaux de Pharmacovigilance \u2013 22\u00a0mars 2020;<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>[ad_2]<br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2627525-chloroquine-coronavirus-france-effet-secondaire-toxicite-didier-raoult-etude\/\">Source link <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[ad_1] Les bienfaits de l&rsquo;hydroxychloroquine dans le traitement du Covid-19, aujourd&rsquo;hui interdite en France, font toujours pol\u00e9mique. C&rsquo;est quoi la &hellip; <a href=\"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2020\/09\/09\/chloroquine-et-coronavirus-efficacite-effets-secondaires-etudes\/\" class=\"more-link\">Plus <span class=\"screen-reader-text\">Chloroquine\u00a0et coronavirus\u00a0: efficacit\u00e9, effets secondaires, \u00e9tudes<\/span> <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5232,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_sitemap_exclude":false,"_sitemap_priority":"","_sitemap_frequency":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-5231","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tous"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5231"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5231"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5231\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5231"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5231"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5231"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}