La pression art\u00e9rielle systolique doit \u00eatre inf\u00e9rieure \u00e0 140\u00a0mm Hg et\/ou la pression art\u00e9rielle diastolique inf\u00e9rieure \u00e0 90\u00a0mm Hg. Une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de la tension chez le m\u00e9decin ou le pharmacien est primordiale pour pr\u00e9venir ces h\u00e9morragies.<\/aside>\nUn examen d’imagerie c\u00e9r\u00e9brale par IRM et scanner,<\/strong> doit \u00eatre mise en place dans les premi\u00e8res heures suivant \u00ab\u00a0l’attaque c\u00e9r\u00e9brale\u00a0\u00bb.<\/p>\nEn cas d’h\u00e9morragique c\u00e9r\u00e9brale, \u00ab\u00a0la prise en charge des cons\u00e9quences imm\u00e9diates<\/strong>, par exemple en r\u00e9animation<\/strong> en cas de coma,\u00a0et de la cause (hypertension art\u00e9rielle, exc\u00e8s d’anticoagulant, …)<\/strong> est capital\u00a0\u00bb<\/em>. Si l’h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale est survenue chez un patient prenant un traitement anticoagulant<\/strong> ou pr\u00e9sentant des troubles de la coagulation sanguine, un traitement sp\u00e9cifique est mis en place pour corriger rapidement ces anomalies.<\/p>\n\n\u00ab\u00a0A un an, on compte seulement 50% de survivants\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n
Enfin, \u00ab\u00a0dans certaines situations d’h\u00e9morragie par traumatisme, un m\u00e9dicament agissant sur la coagulation<\/strong> (l’acide tranexamique) r\u00e9duit un peu la mortalit\u00e9 \u00e0 court terme du fait du traumatisme<\/em>\u00ab\u00a0. Toutefois, \u00e0 ce jour, il n’existe aucun traitement sp\u00e9cifique pour limiter l’expansion de l’h\u00e9morragie. La suite des traitements sera en fonction des s\u00e9quelles\u00a0: \u00ab\u00a0<\/strong>de la kin\u00e9sith\u00e9rapie, de la r\u00e9\u00e9ducation<\/strong>, selon le d\u00e9ficit\u00a0\u00bb,\u00a0<\/em>note l’expert. Diff\u00e9rents professionnels de sant\u00e9 peuvent \u00eatre mobilis\u00e9s pour le suivi apr\u00e8s un retour de la personne \u00e0 son domicile\u00a0: le m\u00e9decin traitant, un infirmier, un masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute, un orthophoniste et des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes (neurologue, g\u00e9riatre ou m\u00e9decin de m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation).<\/p>\nUne op\u00e9ration est parfois envisag\u00e9e lorsqu’\u00ab\u00a0il para\u00eet possible d’\u00e9vacuer chirurgicalement l’h\u00e9matome<\/em>\u00a0\u00bb <\/strong>par microchirurgie radioguid\u00e9e, pr\u00e9cise le m\u00e9decin, et dans le cas o\u00f9 l’art\u00e8re est accessible et r\u00e9parable.<\/p>\nLe pronostic r\u00e9sulte de plusieurs facteurs\u00a0: \u00ab\u00a0Il d\u00e9pend largement de l’\u00e2ge du patient, du volume et du lieu de l’h\u00e9matome, de l’\u00e9volution neurologique dans les premi\u00e8res heures de l’h\u00e9morragie, ou encore de la cause de l’h\u00e9morragie<\/em>\u00ab\u00a0. Les s\u00e9quelles sont motrices et cognitives<\/strong>\u00a0: troubles du langage oral et \u00e9crit, affectant l’expression et la compr\u00e9hension, motricit\u00e9 alt\u00e9r\u00e9e du bras et de la main, et dans certains cas, des difficult\u00e9s \u00e0 marcher. Parfois, \u00ab\u00a0m\u00eame chez les patients qui en apparence n’ont pas de s\u00e9quelle, il persiste un handicap souvent qualifi\u00e9 d’invisible\u00a0: fatigue, trouble de la concentration, anxi\u00e9t\u00e9, irritabilit\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9crivent des neurologues vasculaires et chercheurs au sein de l’unit\u00e9 \u00ab\u00a0Inserm Troubles cognitifs d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et vasculaires\u00a0\u00bb\u00a0au CHU de Lille.<\/p>\n\u00ab\u00a0Les accidents h\u00e9morragiques sont plus graves que les infarctus c\u00e9r\u00e9braux. <\/strong>A un an d’une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, on compte seulement 50% de survivants et la moiti\u00e9 d’entre eux pr\u00e9sentent un handicap important. Seulement un quart s’en sort bien et peut conserver son ind\u00e9pendance\u00a0\u00bb<\/em>, notent les neurologues de l’Inserm.<\/p>\nMerci au Dr Bruno Toussaint, m\u00e9decin et directeur de la revue Prescrire.<\/em><\/p>\n
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