{"id":9029,"date":"2023-04-08T20:48:27","date_gmt":"2023-04-08T20:48:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2023\/04\/08\/quand-faire-une-arthrodese-lombaire\/"},"modified":"2023-04-08T20:48:27","modified_gmt":"2023-04-08T20:48:27","slug":"quand-faire-une-arthrodese-lombaire","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2023\/04\/08\/quand-faire-une-arthrodese-lombaire\/","title":{"rendered":"Quand faire une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?"},"content":{"rendered":"<p> [ad_1]<br \/>\n<br \/><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/-N8BSzUVkl5sUB06yM-CcPvQEdg=\/1280x\/smart\/939f3e30c1aa496dbccbcdba6689bc7f\/ccmcms-jdf\/39607766.jpg\" \/><\/p>\n<p>\n                L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire est un geste chirurgical qui consiste \u00e0 faire fusionner au moins deux vert\u00e8bres entre elles. Comment se d\u00e9roule l&rsquo;intervention\u00a0? Quelles sont ses indications\u00a0? Les risques\u00a0?            <\/p>\n<div>\n<aside class=\"ccmsummary marqueur_module ccmcss_cms_summary ccmcss_cms_summary--right\">\n<p>Sommaire<\/p>\n<\/aside>\n<h2 id=\"definition-quest-ce-quune-arthrodese-lombaire\">D\u00e9finition\u00a0: qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?<\/h2>\n<p>L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire est un <strong>geste chirurgical qui consiste \u00e0 faire fusionner des vert\u00e8bres entre elles<\/strong> afin de traiter une pathologie dorsale. Si cette technique de consolidation des vert\u00e8bres est \u00e9prouv\u00e9e depuis des d\u00e9cennies, elle a \u00e9norm\u00e9ment \u00e9volu\u00e9. Autrefois, les arthrod\u00e8ses n&rsquo;\u00e9taient pas instrument\u00e9es tandis qu&rsquo;aujourd&rsquo;hui,<strong> on utilise des mat\u00e9riaux (vis, tiges, plaques m\u00e9talliques) <\/strong>pour unir les vert\u00e8bres le temps que la consolidation osseuse se fasse. \u00ab\u00a0<em>Moins invasive, l&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire actuelle vise \u00e0 <strong>corriger l&rsquo;\u00e9quilibre du patient. <\/strong>Gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;utilisation d&rsquo;outils offrant une plus grande pr\u00e9cision, <strong>on diminue les saignements, les douleurs, la consommation d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-medicaments\/2516495-antalgique-medicament-antidouleur-palier\/\" title=\"Antalgique\">antalgiques<\/a> <\/strong>ainsi que la dur\u00e9e du s\u00e9jour. On commence \u00e9galement \u00e0 voir appara\u00eetre des <strong>arthrod\u00e8ses effectu\u00e9es par voie endoscopique<\/strong> qui associent le mini invasif et la lib\u00e9ration endoscopique<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9veloppe le Dr Steffen Queinnec, <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-sante-du-quotidien\/2540942-orthopedie-consulter-chirurgien-orthopediste\/\" title=\"Orthop\u00e9diste\">chirurgien orthop\u00e9diste<\/a>.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"indications-quand-faire-une-arthrodese-lombaire\">Indications\u00a0: quand faire une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?<\/h2>\n<p>Les principales indications de l&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire sont\u00a0:\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Les d\u00e9formations rachidiennes comme <strong>les scolioses\u00a0<\/strong><\/li>\n<li>Les <strong>dislocations <\/strong>dues \u00e0 l&rsquo;arthrose\u00a0<\/li>\n<li>Les <strong>usures pr\u00e9matur\u00e9es ou non du disque <\/strong>non \u00e9lucid\u00e9es sur le plan \u00e9tiologique\u00a0<\/li>\n<li>Les maladies du disque telles que les <strong>d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences discales\u00a0<\/strong><\/li>\n<li>La <strong>spondylolisth\u00e9sis lombaire <\/strong>qui se caract\u00e9rise par le glissement d&rsquo;une <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2826587-vertebre-definition-schema\/\" title=\"Vert\u00e8bre\">vert\u00e8bre<\/a> par rapport \u00e0 une autre\u00a0<\/li>\n<li>Une <strong>fracture de la colonne vert\u00e9brale<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00ab\u00a0Outre des douleurs, toutes ces pathologies peuvent induire des troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre. L&rsquo;arthrod\u00e8se permet de maintenir la colonne en bonne position<\/em>\u00ab\u00a0, commente le chirurgien orthop\u00e9diste.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"ou-faire-une-arthrodese-lombaire\">O\u00f9 faire une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?\u00a0<\/h2>\n<p>L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire est une intervention chirurgicale r\u00e9alis\u00e9e <strong>par un chirurgien orthop\u00e9diste ou un neurochirurgien dans un bloc op\u00e9ratoire, sous <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2842269-anesthesie-generale-deroule-indications-risques\/\" title=\"Anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale\">anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/a><\/strong> le plus souvent. L&rsquo;op\u00e9ration dure environ<strong> trois heures<\/strong> et n\u00e9cessite en moyenne<strong> 1\u00a0\u00e0 4\u00a0nuits d&rsquo;hospitalisation<\/strong>. On r\u00e9serve l&rsquo;arthrod\u00e8se <strong>\u00e0 l&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;un traitement m\u00e9dicamenteux<\/strong> (antalgiques, anti inflammatoires, <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-medicaments\/2500168-cortisone-corticoide-definition-effets-infiltration-creme-definition-liste-medicament-indication-ordonnance\/\" title=\"Cortisone\">cortico\u00efdes<\/a>, myorelaxants, infiltrations de cortico\u00efdes, kin\u00e9sith\u00e9rapie, port de lombostat au cours de plusieurs mois, en g\u00e9n\u00e9ral au minimum 6\u00a0mois (en dehors de situations urgentes)).<\/p>\n<blockquote>\n<p>Suite \u00e0 une arthrod\u00e8se lombaire, le taux de consolidation est estim\u00e9 entre 90\u00a0et 94%<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>On distingue deux techniques op\u00e9ratoires\u00a0: <strong>l&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire par voie ant\u00e9rieure et l&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire par voie post\u00e9rieure.\u00a0<\/strong><br \/>\u25ba L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire par voie ant\u00e9rieure n\u00e9cessite que le patient <strong>soit install\u00e9 sur le dos ou sur le c\u00f4t\u00e9<\/strong>. Le chirurgien orthop\u00e9diste <strong>entre dans la <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2686191-rachis-lombaire-cervical-anatomie-maladies-examens-dorsal-complet-colonne-vertebrale\/\" title=\"Rachis\">colonne vert\u00e9brale<\/a> par la voie abdominale<\/strong>. \u00ab\u00a0<em>Cette technique permet d&rsquo;obtenir un acc\u00e8s direct<strong> en \u00e9tant moins traumatisant sur les masses musculaires<\/strong> puisqu&rsquo;on ne sectionne pas les muscles et qu&rsquo;on contourne les \u00e9l\u00e9ments visc\u00e9raux<\/em>\u00ab\u00a0, argue le Dr Steffen Queinnec.\u00a0<br \/>\u25ba L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire par voie post\u00e9rieure\u00a0: le patient est <strong>allong\u00e9 sur le ventre.<\/strong> Le m\u00e9decin r\u00e9alise une <strong>incision cutan\u00e9e dans le dos<\/strong> en passant entre les muscles pour atteindre les vert\u00e8bres. La greffe osseuse est r\u00e9alis\u00e9e puis <strong>une cage est pos\u00e9e entre deux vert\u00e8bres<\/strong> pour redonner la hauteur intersomatique. Des outils comme des<strong> vis et des tiges sont alors mis en place <\/strong>pour unir la hauteur entre les vert\u00e8bres et l&rsquo;angulation. Lors de l&rsquo;intervention, le chirurgien orthop\u00e9diste peut \u00e9galement pratiquer une <strong>d\u00e9compression neurologique<\/strong> et la correction d&rsquo;une d\u00e9formation du rachis.\u00a0<br \/>\u00ab\u00a0<em>La voie chirurgicale est \u00e0 choisir en fonction des habitudes du praticien, de la pathologie en cause et du mat\u00e9riel utilis\u00e9 pour stabiliser et consolider les vert\u00e8bres<\/em>\u00ab\u00a0, pr\u00e9cise notre interlocuteur.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"quel-est-le-taux-de-reussite-dune-arthrodese-lombaire\">Quel est le taux de r\u00e9ussite d&rsquo;une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?<\/h2>\n<p>\u00ab\u00a0<em>Suite \u00e0 une arthrod\u00e8se lombaire, <strong>le taux de consolidation est estim\u00e9 entre 90\u00a0et 94 %<\/strong>. Le taux de consolidation est corr\u00e9l\u00e9 au taux de satisfaction du patient qui avoisine les 85%. Une arthrod\u00e8se peut montrer une consolidation osseuse parfaite \u00e0 l&rsquo;imagerie et pourtant, \u00eatre responsable de douleurs<\/em>\u00ab\u00a0, indique le Dr Steffen Queinnec.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"quelle-convalescence-apres-une-arthrodese-lombaire\">Quelle convalescence apr\u00e8s une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?<\/h2>\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;intervention, <strong>quelques jours d&rsquo;hospitalisation sont n\u00e9cessaires pour contr\u00f4ler la douleur,<\/strong> changer les pansements et v\u00e9rifier l&rsquo;absence de saignement. \u00ab\u00a0<em>L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire change l&rsquo;anatomie du corps,<strong> il y a une phase inflammatoire et une phase d&rsquo;enraidissement,<\/strong> le sujet doit s&rsquo;habituer \u00e0 une nouvelle posture<\/em>\u00ab\u00a0, informe le chirurgien orthop\u00e9diste. Indispensable, la convalescence repose sur la <strong>limitation de la position assise pendant la phase initiale<\/strong> pour ne pas mettre trop de contraintes sur les implants. Par la suite, <strong>l&rsquo;assise haute est recommand\u00e9e pendant une p\u00e9riode de 4\u00a0\u00e0 6\u00a0semaines<\/strong>. Le port d&rsquo;un corset peut \u00eatre discut\u00e9. Vient ensuite la phase de cicatrisation cutan\u00e9e et musculaire, suivie de la <strong>phase de r\u00e9\u00e9ducation qui peut s&rsquo;\u00e9taler sur plusieurs mois <\/strong>avec des phases par paliers. <em>\u00ab\u00a0On observe une progression pendant les dix premiers mois puis le r\u00e9sultat sera quasi d\u00e9finitif. La consolidation osseuse est <strong>contr\u00f4l\u00e9e par <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2533950-scanner-medical-c-est-quoi-duree\/\" title=\"Tomodensitom\u00e9trie\">scanner<\/a> au bout d&rsquo;un an.<\/strong> Il est possible de reprendre une activit\u00e9 professionnelle s\u00e9dentaire de bureau au bout de 6\u00a0\u00e0 8\u00a0semaines, puis apr\u00e8s 3-4\u00a0mois pour un travail debout. Les loisirs peuvent quant \u00e0 eux \u00eatre repris de fa\u00e7on progressive<\/em>\u00ab\u00a0, continue-t-il.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"quels-sont-les-risques-dune-arthrodese-lombaire\">Quels sont les risques d&rsquo;une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?\u00a0<\/h2>\n<p><strong>Si les cas de <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2713529-paralysie-causes-symptomes-avc-duree-que-faire-faciale-musculaire-que-faire-guerison\/\" title=\"Paralysie\">paralysie<\/a> sont rares<\/strong>, les chiffres existent et sont de l&rsquo;ordre de 0,5%. Ils sont toujours sous l\u00e9sionnels, c&rsquo;est-\u00e0 dire situ\u00e9s sous le niveau op\u00e9r\u00e9. Le sujet peut se plaindre d&rsquo;une <strong>perte de sensibilit\u00e9, d&rsquo;une perte de <a href=\"https:\/\/www.journaldesfemmes.fr\/maman\/guide-bebe\/2772313-motricite\/\" title=\"Motricit\u00e9\">motricit\u00e9<\/a><\/strong> qui peut \u00eatre temporaire ou d\u00e9finitive, partielle ou totale. Le<strong> risque infectieux <\/strong>est \u00e9galement pr\u00e9sent, beaucoup moins par la voie ant\u00e9rieure que par la voie post\u00e9rieure. \u00ab\u00a0<em>Plusieurs facteurs augmentent ce risque infectieux\u00a0: le <strong>tabagisme <\/strong>qui multiplie le risque par quasiment un facteur 7,<strong> le <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2499922-diabete-type-1-2-definition-insipide-causes-symptomes-traitement-taux-normal-journee-mondiale\/\" title=\"Diab\u00e8te\">diab\u00e8te<\/a> et le surpoids. <\/strong>Le risque <strong>d&rsquo;h\u00e9matomes, de br\u00e8ches et de d\u00e9faut de fusion<\/strong> (mauvaise consolidation) existe aussi. Enfin, le <strong>taux de r\u00e9intervention<\/strong> pour des pathologies adjacentes est important. C&rsquo;est la raison pour laquelle le suivi post-op\u00e9ratoire est rapproch\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9taille le Dr Steffen Queinnec.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"y-a-t-il-des-contre-indications-a-faire-une-arthrodese-lombaire\">Y a-t-il des contre-indications \u00e0 faire une arthrod\u00e8se lombaire\u00a0?<\/h2>\n<p>Les contre-indications sont rares. Il ne faut pas faire d&rsquo;arthrod\u00e8se<strong> si l&rsquo;indication ne semble pas justifi\u00e9e.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><em>Merci au Dr Steffen Queinnec, chirurgien orthop\u00e9diste \u00e0 l&rsquo;Institut du Rachis Parisien, Membre SFCR et SRC.<\/em><\/p>\n<\/p><\/div>\n<p>[ad_2]<br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2910269-quand-faire-une-arthrodese-lombaire\/\">Source link <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[ad_1] L&rsquo;arthrod\u00e8se lombaire est un geste chirurgical qui consiste \u00e0 faire fusionner au moins deux vert\u00e8bres entre elles. 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