{"id":8837,"date":"2023-02-09T19:24:23","date_gmt":"2023-02-09T19:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2023\/02\/09\/position-decubitus-laterale-dorsale-pourquoi\/"},"modified":"2023-02-09T19:24:23","modified_gmt":"2023-02-09T19:24:23","slug":"position-decubitus-laterale-dorsale-pourquoi","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.affinite.fr\/index.php\/2023\/02\/09\/position-decubitus-laterale-dorsale-pourquoi\/","title":{"rendered":"Position d\u00e9cubitus\u00a0: lat\u00e9rale, dorsale, pourquoi\u00a0?"},"content":{"rendered":"<p> [ad_1]<br \/>\n<\/p>\n<p>\n                Le d\u00e9cubitus correspond au positionnement donn\u00e9 au corps d&rsquo;une personne allong\u00e9e \u00e0 l&rsquo;horizontale. Il existe de nombreuses variantes de cette installation selon la nature des interventions\u00a0: une op\u00e9ration chirurgicale, un contexte traumatique ou une intervention en urgence.            <\/p>\n<div>\n<aside class=\"ccmsummary marqueur_module ccmcss_cms_summary ccmcss_cms_summary--right\">\n<p>Sommaire<\/p>\n<\/aside>\n<h2 id=\"definition-quest-ce-quune-position-decubitus\">D\u00e9finition\u00a0: qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une position d\u00e9cubitus\u00a0?<\/h2>\n<p>Le d\u00e9cubitus correspond \u00e0 <strong>l&rsquo;installation d&rsquo;un patient dans une position semi-assise. <\/strong>Cela concerne principalement les domaines de <strong>l&rsquo;anesth\u00e9sie, de la <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2629343-reanimation-medicale-service-coronavirus-france-definition-soin-chance-survie-combien-de-temps\/\" title=\"R\u00e9animation\">r\u00e9animation<\/a>, de la m\u00e9decine d&rsquo;urgence, les domaines pr\u00e9hospitaliers<\/strong> (Samu, pompiers). Diff\u00e9rentes variantes existent en fonction de l&rsquo;intervention envisag\u00e9e. \u00ab\u00a0<em>Pour toute <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-anatomie-et-examens\/2840617-operations-medicales\/\" title=\"Op\u00e9rations m\u00e9dicales\">intervention chirurgicale<\/a>, le patient repose sur une table d&rsquo;op\u00e9ration. Cette installation doit <strong>r\u00e9pondre aux exigences de l&rsquo;acte op\u00e9ratoire mais aussi aux imp\u00e9ratifs de l&rsquo;anesth\u00e9sie<\/strong> (maintien des fonctions vitales). Elle doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec le plus grand soin par l&rsquo;\u00e9quipe, sous la responsabilit\u00e9 de l&rsquo;anesth\u00e9siste et du chirurgien pour respecter la s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;op\u00e9r\u00e9 et son confort<\/em>\u00ab\u00a0, souligne le Dr Paola Mascitti, m\u00e9decin anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur.\u00a0<\/p>\n<h2 id=\"cest-quoi-une-position-decubitus-ventrale\">C&rsquo;est quoi une position d\u00e9cubitus ventrale\u00a0?<\/h2>\n<p>Le d\u00e9cubitus ventral correspond \u00e0 l&rsquo;installation du patient <strong>en position allong\u00e9e sur le ventre.<\/strong> Cette position permet<strong> l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la partie post\u00e9rieure du corps<\/strong> pour diff\u00e9rents actes chirurgicaux. \u00ab\u00a0<em>L&rsquo;imp\u00e9ratif dans cette position est le positionnement de la t\u00eate, l&rsquo;absence de compression oculaire et la v\u00e9rification des points d&rsquo;appui au niveau du tronc et des membres<\/em>\u00ab\u00a0. Cette position peut faire l&rsquo;objet de diff\u00e9rentes prises en charge. \u00ab\u00a0<em>Dans le contexte de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2771815-chiffres-covid-france-cas-incidence-hospitalisations-2023\/\" title=\"Covid-19\">Covid<\/a>, <strong>certains patients hospitalis\u00e9s en r\u00e9animation pour insuffisance respiratoire<\/strong> grave ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de s\u00e9ances de ventilation m\u00e9canique en d\u00e9cubitus ventral, d&rsquo;une dur\u00e9e variable jusqu&rsquo;\u00e0 12\u00a0heures, afin d&rsquo;am\u00e9liorer le recrutement pulmonaire et l&rsquo;oxyg\u00e9nation<\/em>\u00ab\u00a0, souligne-t-elle.<\/p>\n<figure class=\"image\" style=\"float:right\"><a class=\"fancy\" href=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/1IlH4zhL-BEBYmbCdk76_Ifigwc=\/1080x\/smart\/aa53271e094e4b0289bf373e1fd5e73c\/ccmcms-jdf\/39581907.jpg\"><img decoding=\"async\" alt=\"Positions d\u00e9cubitus\" src=\"https:\/\/img-3.journaldesfemmes.fr\/ZW7c7YzkUnmOWXvDoXyZIsbKfLc=\/450x\/smart\/aa53271e094e4b0289bf373e1fd5e73c\/ccmcms-jdf\/39581907.jpg\"\/><\/a><figcaption data-credit=\"akashsain-123RF \/ Journal des Femmes\" data-legend=\"Positions d\u00e9cubitus\">Positions d\u00e9cubitus <small>\u00a9\u00a0akashsain-123RF \/ Journal des Femmes<\/small><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"cest-quoi-une-position-decubitus-laterale\">C&rsquo;est quoi une position d\u00e9cubitus lat\u00e9rale\u00a0?<\/h2>\n<p>Le d\u00e9cubitus lat\u00e9ral correspond <strong>au positionnement du corps allong\u00e9 du patient sur un des c\u00f4t\u00e9s<\/strong>. Elle est principalement utilis\u00e9e pour les chirurgies thoraciques, les lombotomies et les chirurgies de la hanche.<\/p>\n<h2 id=\"cest-quoi-une-position-decubitus-dorsale\">C&rsquo;est quoi une position d\u00e9cubitus dorsale\u00a0?<\/h2>\n<p>Le d\u00e9cubitus dorsal est un positionnement du<strong> corps allong\u00e9 sur le dos qui respecte l&rsquo;alignement de la t\u00eate, du cou et du tronc avec les bras le long du corps ou positionn\u00e9s \u00e0 90\u00b0<\/strong> par rapport \u00e0 l&rsquo;axe du corps. C&rsquo;est une des positions op\u00e9ratoires les plus fr\u00e9quentes, notamment pour les interventions chirurgicales. \u00ab\u00a0<em>Plusieurs variantes de cette position peuvent \u00eatre envisag\u00e9es\u00a0: la position semi-assise, les positions d\u00e9clive et proclive\u00a0: t\u00eate plac\u00e9e plus bas que les pieds pour la premi\u00e8re ; membres inf\u00e9rieurs plus bas que la t\u00eate pour la seconde<\/em>\u00ab\u00a0, \u00e9num\u00e8re le Dr Paola Mascitti.<\/p>\n<h2 id=\"pourquoi-mettre-un-patient-en-position-decubitus\">Pourquoi mettre un patient en position d\u00e9cubitus\u00a0?\u00a0<\/h2>\n<p>La position d\u00e9cubitus permet de positionner le patient de mani\u00e8re \u00e0 <strong>surveiller ses constances <\/strong>et peut \u00eatre d\u00e9clin\u00e9e selon l&rsquo;\u00e9tat du patient.\u00a0La <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-sante-du-quotidien\/2735581-pls-indications-etapes-gauche-ou-droite-position-definition\/\" title=\"PLS\">position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9<\/a> (ou PLS) est la mise en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral d&rsquo;une personne qui respire normalement mais pr\u00e9sentant des troubles de conscience (<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/1433233-avc-traitement-definition-consequences\/\" title=\"Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral\">AVC<\/a>, phase postcritique d&rsquo;une crise \u00e9pileptique, traumatisme cr\u00e2nien). Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par une seule personne et permet de <strong>maintenir la perm\u00e9abilit\u00e9 des voies a\u00e9riennes, tout en assurant l&rsquo;\u00e9vacuation de s\u00e9cr\u00e9tions buccales.\u00a0 <\/strong><\/p>\n<h2 id=\"quand-mettre-un-patient-en-position-decubitus-proclive\">Quand mettre un patient en position d\u00e9cubitus proclive\u00a0?\u00a0<\/h2>\n<p>En d\u00e9cubitus proclive, le patient est install\u00e9 <strong>progressivement avec la t\u00eate plus haute que les membres inf\u00e9rieurs<\/strong>. Cette position permet <strong>l&rsquo;abaissement des organes pour faciliter le champ op\u00e9ratoire<\/strong> et r\u00e9duire la pression intracr\u00e2nienne. \u00ab\u00a0<em>La sur\u00e9l\u00e9vation de la t\u00eate <strong>optimise le <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2716023-retour-veineux-stase-jambe-definition-causes-symptomes-anormal-bon-mauvais-ameilorer\/\" title=\"Stase veineuse\">retour veineux<\/a> jugulaire <\/strong>en r\u00e9duisant le volume sanguin c\u00e9r\u00e9bral. Cette position est<strong> fondamentale en cas d&rsquo;\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral.<\/strong> Ainsi, en r\u00e9duisant la pression abdominale sur le diaphragme la position proclive permet la redistribution de la ventilation vers les zones pulmonaires post\u00e9ro-basales, moins bien oxyg\u00e9n\u00e9es en d\u00e9cubitus dorsal<\/em>\u00ab\u00a0, note le Dr Mascitti. Cette position est donc conseill\u00e9e en cas de <strong>difficult\u00e9s respiratoires, notamment chez les personnes ob\u00e8ses.<\/strong><\/p>\n<h2 id=\"quand-mettre-un-patient-en-position-decubitus-declive\">Quand mettre un patient en position d\u00e9cubitus d\u00e9clive\u00a0?\u00a0<\/h2>\n<p>En d\u00e9cubitus d\u00e9clive, le patient est install\u00e9 <strong>la t\u00eate en bas avec une inclusion qui ne doit pas d\u00e9passer 20\u00b0<\/strong> pour ainsi favoriser l&rsquo;irrigation du cerveau. En cas de<strong> choc h\u00e9morragique, d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-maladies\/2443257-hypotension-arterielle-valeur-cause-symptomes-traitement-risques-que-faire\/\" title=\"Chute de tension\">hypotension<\/a><\/strong> (chute de la tension art\u00e9rielle), le fait de sur\u00e9lever les membres permet le retour veineux\u00a0: \u00ab\u00a0<em>le d\u00e9bit cardiaque est augment\u00e9 et permet de pr\u00e9server des organes tr\u00e8s sensibles aux chutes de tension\u00a0: le c\u0153ur et le cerveau\u00a0\u00bb<\/em>, ajoute-t-elle.<\/p>\n<h2 id=\"quelle-est-la-position-recommandee-en-cas-de-traumatisme\">Quelle est la position recommand\u00e9e en cas de traumatisme\u00a0?<\/h2>\n<p>En cas de <a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-psycho-psychiatrie\/2707422-traumatisme-definition-psychologique-physique-signe-guerir-cause\/\" title=\"Traumatismes\">traumatisme<\/a> (accident de la voie publique), la position recommand\u00e9e est le <strong>d\u00e9cubitus dorsal. <\/strong>En cas de traumatisme cr\u00e2nien avec troubles de la conscience,<strong> la position PLS est recommand\u00e9e <\/strong>mais la man\u0153uvre doit \u00eatre effectu\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 deux, afin de maintenir la t\u00eate dans l&rsquo;axe en cas de suspicion de l\u00e9sion du rachis cervical. <em>\u00ab\u00a0La personne sera positionn\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 du membre fractur\u00e9 pour en \u00e9viter la mobilisation\u00a0\u00bb.\u00a0<\/em><strong>Chez les femmes enceintes et les personnes ob\u00e8ses, la PLS doit \u00eatre faite du c\u00f4t\u00e9 gauche <\/strong>pour \u00e9viter la compression de la veine cave.\u00a0<strong>Chez l&rsquo;enfant, la vigilance dans la r\u00e9alisation de la man\u0153uvre<\/strong> est fondamentale, notamment par rapport \u00e0 des zones tr\u00e8s fragiles comme le rachis cervical.<\/p>\n<h2 id=\"quels-sont-les-risques-dune-position-decubitus\">Quels sont les risques d&rsquo;une position d\u00e9cubitus\u00a0?<\/h2>\n<p>Les caract\u00e9ristiques et difficult\u00e9s propres \u00e0 chaque patient doivent \u00eatre prises en compte avant chaque intervention et positionnement, notamment chez les <strong>personnes d\u00e9nutries, les personnes ob\u00e8ses, les diab\u00e9tiques ou les personnes atteintes d&rsquo;art\u00e9riopathie<\/strong> qui sont plus \u00e0 risque de faire des complications. Les risques sont principalement li\u00e9s \u00e0 <strong>l&rsquo;immobilisation <\/strong><em>\u00ab\u00a0les points d&rsquo;appui doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s avant l&rsquo;intervention<\/em>\u00ab\u00a0. Le d\u00e9cubitus et ces variantes peuvent parfois avoir des cons\u00e9quences sur le fonctionnement de l&rsquo;organisme du patient. Dans certains cas, des<strong> l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques, des l\u00e9sions cutan\u00e9es, des l\u00e9sions oculaires ou des l\u00e9sions de type isch\u00e9mique<\/strong> \u00ab\u00a0<em>suite \u00e0 la compression prolong\u00e9e de certains vaisseaux ou \u00e0 une hypotension persistante non corrig\u00e9e<\/em>\u00a0\u00bb peuvent \u00eatre observ\u00e9es.<\/p>\n<p><em>Merci au Dr Paola Mascitti, m\u00e9decin anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur \u00e0 Paris et m\u00e9decin conseil de la MACSF (Mutuelle d&rsquo;assurance du corps de sant\u00e9 fran\u00e7ais) .<\/em><\/p>\n<\/p><\/div>\n<p>[ad_2]<br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/fiches-sante-du-quotidien\/2890227-position-decubitus-laterale-dorsale-pourquoi\/\">Source link <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[ad_1] Le d\u00e9cubitus correspond au positionnement donn\u00e9 au corps d&rsquo;une personne allong\u00e9e \u00e0 l&rsquo;horizontale. 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