Dr Papinot*, m\u00e9decin gyn\u00e9cologue lib\u00e9rale, n\u2019est pas tr\u00e8s \u00ab\u00a0dou\u00e9e en ordinateur<\/em>\u00a0\u00bb. Mais la crise sanitaire actuelle l\u2019a oblig\u00e9e \u00e0 d\u00e9passer son \u00abangoisse du logiciel<\/em>\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Au d\u00e9but, c\u2019\u00e9tait franchement pas simple\u2026 Puis j\u2019ai regard\u00e9 pleins de tutos<\/em>\u00a0\u00bb, raconte la quinquag\u00e9naire d\u00e9sormais plus \u00e0 l\u2019aise. Maintenant, sa journ\u00e9e au cabinet se divise entre une dizaine de\u00a0consultations en vid\u00e9o\u00a0et un peu moins de consultations dites \u00abpr\u00e9sentielles<\/em>\u00bb.<\/p>\n La\u00a0Dr Papinot fait partie des quelques 29\u00a0000 m\u00e9decins lib\u00e9raux qui ont factur\u00e9 au moins une t\u00e9l\u00e9-consultation<\/a> au cours de la deuxi\u00e8me semaine de confinement. Pendant le mois de mars, un m\u00e9decin sur trois<\/a> a t\u00e9l\u00e9-consult\u00e9 alors que le mois pr\u00e9c\u00e9dent l\u2019Assurance maladie n\u2019en recensait qu\u2019un sur dix. Au regard des circonstances exceptionnelles, les modalit\u00e9s de t\u00e9l\u00e9-consultation ont \u00e9t\u00e9 largement assouplies. D\u2019abord, le remboursement est pris int\u00e9gralement en charge par la S\u00e9cu alors qu\u2019elles \u00e9taient jusqu\u2019alors rembours\u00e9es qu\u2019\u00e0 70 % – comme les \u00ab\u00a0classiques\u00a0\u00bb. Cette flexibilit\u00e9 l\u00e9gislative r\u00e9pond aux difficult\u00e9s logistiques \u00e9prouv\u00e9es sur le terrain. Il a fallu r\u00e9agir vite pour que les cabinets ne deviennent pas des foyers de transmission du Covid-19.<\/p>\n \u00ab\u00a0On a transform\u00e9 nos plannings, espac\u00e9 les rendez-vous pour qu\u2019il n\u2019y ait qu\u2019un patient dans la salle d\u2019attente, fait passer les enfants le matin, enlever les jouets dans la salle d\u2019attente\u2026 La t\u00e9l\u00e9-consultation nous permet de faire un \u00ab\u00a0pr\u00e9-tri\u00a0\u00bb\u00a0pour d\u00e9terminer qui doit absolument \u00eatre vu<\/em> \u00bb, explique le Dr Giraud, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste rempla\u00e7ant. Pour pallier le \u00ab\u00a0silence<\/em>\u00a0\u00bb des autorit\u00e9s, le Dr Giraud a pu compter sur l\u2019entraide num\u00e9rique. Dans le groupe Facebook \u00ab\u00a0Le Divan des m\u00e9decins<\/a>\u00a0\u00bb -r\u00e9cemment entach\u00e9 par un scandale m\u00e9diatique<\/a> –\u00a0les quelques 13 300 professionnels \u00e9changent des conseils, des avis, des recommandations dans cette \u00ab\u00a0d\u00e9couverte forc\u00e9e\u00a0<\/em>\u00bb de la t\u00e9l\u00e9-consultation. Les jeunes \u00e9paulent les plus vieux.\u00a0<\/p>\n D\u00e9sormais, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Solidarit\u00e9s a raccroch\u00e9 les wagons. Tous peuvent se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 des\u00a0recommandations minist\u00e9rielles<\/a>\u00a0limpides, doubl\u00e9es de celles de l\u2019Ordre des m\u00e9decins<\/a> disponibles en ligne. Un classement exhaustif par niveau de s\u00e9curit\u00e9, r\u00e9pertoriant plus de 100 solutions de t\u00e9l\u00e9-consultation a\u00a0\u00e9t\u00e9 publi\u00e9 le 18 mars [PDF<\/a>].\u00a0<\/p>\n Doctolib qui s\u2019enorgueillissait d\u2019h\u00e9berger deux t\u00e9l\u00e9-consultations sur trois en septembre 2019, a vu le nombre de rendez-vous pris en consultation vid\u00e9o \u00eatre multipli\u00e9 par 100<\/a> depuis le 5 mars. Alors m\u00eame si sa sp\u00e9cialit\u00e9 s\u2019y pr\u00eate moins, le Dr Trouiller, rhumatologue lib\u00e9ral, a lui aussi activ\u00e9 l\u2019option vid\u00e9o sur Doctolib. \u00ab C\u2019\u00e9tait un bel outil pour certaines pathologies\u00a0<\/em>\u00bb, r\u00e9sume-t-il apr\u00e8s une petite semaine d\u2019utilisation. Mais, le sp\u00e9cialiste des articulations parle tout de m\u00eame de \u00ab\u00a0consultation handicap\u00e9e<\/em>\u00a0\u00bb, \u00e9voquant fatalement \u00ab\u00a0l’\u00e9cran de l’\u00e9cran<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n Pourtant, comme lui, m\u00eame les plus r\u00e9ticents s\u2019y sont mis. Selon la S\u00e9cu, 486\u00a0369 t\u00e9l\u00e9-consultations ont \u00e9t\u00e9 factur\u00e9es entre le 23 et 29 mars. Cette courbe \u00ab\u00a0exponentielle<\/em>\u00a0\u00bb suit logiquement les annonces du gouvernement. L\u2019Assurance Maladie en comptabilise moins de 10\u00a0000 par semaine jusque d\u00e9but mars, puis 80\u00a0000 juste pour la semaine du 16 mars. Un engouement contraint, donc, mais national.\u00a0<\/p>\nUn m\u00e9decin sur trois<\/h3>\n
Pour rappel, cette pratique correspond \u00e0 \u00ab une consultation r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 distance au cours de laquelle un patient et un m\u00e9decin – g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste – se parlent et se voient par vid\u00e9o transmission<\/em> \u00bb\u00a0selon la\u00a0Caisse nationale d\u2019assurance maladie (Cnam<\/a>).<\/p>\n
Ensuite, la t\u00e9l\u00e9-consultation n\u2019est plus seulement une consultation \u00ab\u00a0de suivi\u00a0\u00bb. Jusqu\u2019alors un premier rendez-vous in situ <\/em>\u00e9tait obligatoire pour \u00ab\u00a0respecter le parcours de soins\u00a0<\/em><\/a>\u00bb du patient.
Enfin, alors qu\u2019elles \u00e9taient exclusivement en vid\u00e9o, les t\u00e9l\u00e9-consultations sont aujourd\u2019hui r\u00e9alisables par un simple coup de t\u00e9l\u00e9phone. Ces dispositions d\u2019urgence \u00e9tablies par les d\u00e9crets du 10<\/a> et 19 mars <\/a>seront en place jusqu’au 31 mai 2020.\u00a0<\/p>\nUne \u00ab\u00a0d\u00e9couverte forc\u00e9e\u00a0\u00bb<\/h3>\n
\n
Mais, pour lui, les consignes sont arriv\u00e9es tard. \u00ab\u00a0La m\u00e9decine de ville, c\u2019\u00e9tait le parent pauvre du plan gouvernemental. Au d\u00e9but, on a fait comme on pouvait. On a mis en place des protocoles \u00ab\u00a0maison\u00a0\u00bb pour d\u00e9sinfecter le cabinet<\/em>\u00bb.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n![\"\"\/](\"https:\/\/img.bfmtv.com\/c\/0\/708\/be8\/20d718939ed5d6f24a45247bba729.png\")
\n – Capture d’\u00e9cran transmise par la mod\u00e9ratrice du groupe Facebook du Divan des m\u00e9decins.
\n <\/figcaption><\/figure>\n100 000 t\u00e9l\u00e9-consultations en un jour<\/h3>\n
Le lundi 30 mars, la plate-forme a enregistr\u00e9 un record de 100 000 t\u00e9l\u00e9-consultations. Pendant la p\u00e9riode de confinement, le service de prise de rendez-vous largement popularis\u00e9 a rendu ses services de consultation vid\u00e9o gratuits – au lieu de 79 euros par mois. Une participation \u00e0 \u00ab\u00a0l\u2019effort collectif\u00a0\u00bb, argue la plate-forme – dont les concurrents ont fait de m\u00eame.<\/p>\nUne \u00ab\u00a0consultation handicap\u00e9e\u00a0\u00bb<\/h3>\n